Page 326 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

308 Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

Kod Standart 1

SPL01 Patoloji laboratuvarı çalışma süreçleri tanımlanmalıdır.

Kod Değerlendirme Ölçütü
Patoloji laboratuvarı çalışma süreçlerine yönelik doküman
oluşturulmalıdır.
Sağlık Hizmetleri o Laboratuvar genel çalışma esasları
Doküman/dokümanlar asgari aşağıdaki bilgileri içermelidir:

o Örnek gönderen birimlerin ve merkezlerin tanımı
o Örneğin uygun şekilde transferi
o Örnek kabul ve ret kriterleri
o Raporların hastalara ve doktorlarına nasıl ulaştırılacağı
o Raporlamada kullanılan ulusal ve/veya uluslararası standartlar
o Laboratuvar dışındaki kritik süreçler ile ilgili genel bilgiler
SPL01.01 o Makroskobik değerlendirme
o Mikroskobik değerlendirme
o Sitolojik değerlendirme
o Rutin dışında uygulanan yöntemlerin (immünohistokimya,
histokimya, immünfloresan, moleküler teknikler, elektron
mikroskopi gibi) nasıl yapılacağı
o Kalite kontrol çalışmaları
o Patoloji raporlarının hazırlanması
o Raporlama süreleri
o Panik tanı kriterleri ve bildirimi
o Sonuçların hastaya ve hekime ulaştırılması
o Blok, preparat ve raporların arşivlenmesi

Çalışma sürecinde herhangi bir değişiklik olduğunda ilgili dokü-
SPL01.02
manlar revize edilmelidir.
Hazırlanan doküman ve revizyonlar hakkında çalışanlara eğitim
SPL01.03
verilmelidir.