Page 328 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

310 Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

Kod Standart 3

SPL03 Örneklerin laboratuvara kabulüne yönelik kurallar be-
Çekirdek lirlenmelidir.

Kod Değerlendirme Ölçütü
Örnek kabul ve ret kriterleri belirlenmelidir.
Sağlık Hizmetleri Örneklerin kabul veya reddi kayıt altına alınmalıdır.
o Örnekler, belirlenen ölçütlere uygunluk açısından değerlen-
SPL03.01
dirilmeli ve bu değerlendirmeye göre kabul veya reddedil-
melidir.

kim tarafından kabul veya reddedildiği, reddedildi ise ret ne-
SPL03.02 o Kayıtlarda asgari; tarih ve saat, örnekleri gönderen bölüm,
deni bilgileri yer almalıdır.
o Bu bilgiler HBYS üzerinde izlenebilir olmalıdır.

Örnekler, örnek alımı ile ilgili kayıt ve laboratuvara kabul kaydı
SPL03.03
olmadan çalışmaya alınmamalıdır.

Örneklerin laboratuvara kabulü için örnek kabul birimi/alanı
SPL03.04
bulunmalıdır.
Örnek reddi ile ilgili süreç tanımlanmalıdır.
o Reddedilme nedenleri ve reddeden kişiye ait bilgiler HBYS’de
yer almalıdır.
o Gerektiğinde düzeltici ve önleyici faaliyet başlatılmalıdır.
o Örneğin reddedilmesi durumunda en kısa zamanda klinik
SPL03.05 sorumluya elektronik ya da sözlü olarak ret işlemi hakkında
geribildirim yapılmalıdır.
o Kabul kriterlerine uymayan örnekler reddedilmeden önce
sorunun giderilmesine çalışılmalı, kesin ret kriteri olan du-
rumlar dışında, örnek, hasta yararına suboptimal koşullarda
incelemeye alınmalıdır

İlgili personele kabul ve ret işlemlerinin nasıl yapılacağı yönün-
SPL03.06
de eğitim verilmelidir.