Page 72 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

54 Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

Test işlemi tamamlanmış analiz örnekleri, test verileri ve
SBL13 30
sonuçların arşivlenmesine yönelik kurallar belirlenmelidir.
SBL14 Laboratuvar testleri ile ilgili süreçlerin izlenebilirliği sağlanmalıdır. 30
Laboratuvar süreçlerinde gerçekleşen hatalar ve ramak kala
TR
SBL15 olaylar laboratuvar hata sınıflandırma sistemine (LHSS ) göre 30
kodlanmalıdır.
Bölüm Mikrobiyoloji Laboratuvarı
Mikrobiyoloji hizmetlerinin laboratuvar dışı süreçlerde etkin
SML01 ve güvenilir şekilde yönetilmesi amacıyla, ilgili sağlık çalışanları 30
bilgilendirilmelidir.
SML02 Mikrobiyoloji laboratuvar testleri ile ilgili analiz öncesi süreçler kontrol
Çekirdek altında tutulmalıdır. 50
SML03 Numunelerin laboratuvara kabulü ve analize hazırlanmasına
Çekirdek yönelik süreçler kontrol edilmelidir. 50
SML04 Test bazında çalışma süreçleri tanımlanmalıdır. 10
Laboratuvarda bulunan malzeme, cihaz ve ekipmanın kontrolü ve
SML05 30
güvenli kullanımı sağlanmalıdır.
SML06
Çekirdek Laboratuvar testlerinin iç kalite kontrol çalışmaları yapılmalıdır. 50
SML07 Laboratuvar testlerine yönelik dış kalite değerlendirme
Çekirdek çalışmaları yapılmalıdır. 50
SML08
Opsiyonel Metot validasyonu/verifikasyonu yapılmalıdır. Puansız
SML09
Opsiyonel Kantitatif testlere yönelik ölçüm belirsizliği değerlendirilmelidir. Puansız
SML10 Hasta sonuç raporlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 30
SML11 Antibiyotik duyarlılık test sonuçlarının kısıtlı bildirimine yönelik
Çekirdek düzenleme yapılmalıdır. 50
SML12 Test sonuç verme süreleri belirlenmelidir. 30
SML13 Panik değerlerin zamanında ve etkin şekilde bildirimi
Çekirdek sağlanmalıdır. 50
Test işlemi tamamlanmış analiz örnekleri, test verileri ve
SML14 30
sonuçların arşivlenmesine yönelik kurallar belirlenmelidir.
SML15 Laboratuvar testleri ile ilgili süreçlerin izlenebilirliği sağlanmalıdır. 30
Mikrobiyoloji laboratuvar çalışmalarında, Bakanlık tarafından
SML16 yayımlanan Ulusal Mikrobiyoloji Standartları Rehberleri esas 30
alınmalıdır.
Klinik önemi olan mikroorganizmalara yönelik elde edilen
SML17 identifikasyon ve duyarlılık testi sonuçları ulusal sürveyans 30
sistemlerine kaydedilmelidir.
Laboratuvar süreçlerinde gerçekleşen hatalar ve ramak kala
SML18 olaylar laboratuvar hata sınıflandırma sistemine (LHSS ) göre 30
TR
kodlanmalıdır.
Bölüm Patoloji Laboratuvarı
SPL01 Patoloji laboratuvarı çalışma süreçleri tanımlanmalıdır. 10
SPL02 Patoloji laboratuvarı ile ilgili analiz öncesi süreçler kontrol altında
Çekirdek tutulmalıdır. 50