Page 18 - Microsoft Word - เล่ม สรุปถอดบทเรียนการประชุมวิชาการมหกรรมสุข1
P. 18
18
สรุปการแลกเปลี่ยนเรียนรู การประชุมวิชาการมหกรรมเขตสุขภาพ 4.0
(Share & Learn to Smart Region 4.0)
สาขาไตเรื่อง Palliative care in CKD
วันที่ 7 สิงหาคม 2560 เวลา10.30–12.00 น.
ห องประชุมท"าชัย 2โรงแรมภูเขางามรีสอร ท จังหวัดนครนายก
ส(วนที่ 1 ความเป;นมา/ สถานการณ
ทางเลือกในการดูแลผู ปxวยไตเรื้อรังระยะสุดท ายนั้น นอกจากการเข าสู(การบําบัดทดแทนไตทั้งสามวิธีคือ
การฟอกเลือดด วยเครื่องไตเทียม การล างไตทางช(องท องและการปลูกถ(ายไตแล ว ยังพบว(ามีผู ปxวยจํานวนหนึ่ง
ที่ไม(เหมาะสมกับการรักษาชนิดใดๆดังกล(าวมาแล ว จึงเกิดทางเลือกใหม(ในการดูแลผู ปxวยไตเรื้อรัง ระยะ
สุดท ายที่ปฏิเสธการบําบัดทดแทนไต โดยเรียกว(า ”การดูแลแบบประคับประคอง” หรือ Renal Palliative
Care
ในโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา เดิมมีการดูแลแบบประคับประคองโดยแพทย เวชศาสตร ครอบครัว 2
ท(านเริ่มจากการดูแลแบบ Community base ตั้งแต(ป 2556 ในโรคเรื้อรังระยะสุดท ายอื่นๆในชุมชน เช(น
COPD และ CA เป;นต น เมื่อทีมPalliative Care เริ่มมีความเข มแข็งทั้งทีมสหสาขาวิชาชีพ แนวปฏิบัติและ
กระบวนการดูแล อุปกรณ การแพทย จนสามารถเปeดเป;นหอผู ปxวยเพื่อการดูแลที่ครอบคลุมสําหรับผู ปxวยระยะ
สุดท ายรวมถึงโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท าย ในต นป 2559 เริ่มขยายการบริการPalliative Care โดยการจัด
Zoning ในหอผู ปxวยอายุรกรรมและมีกระบวนการ Palliative Round และการทํา Family Meeting เพื่อ
สอบถามความต องการที่เหมาะสมสําหรับการดูแลในระยะสุดท าย เช(นการให ออกซิเจน การให ยาและความ
ต องการเพื่อลดความเจ็บปวด
ส(วนที่ 2 วัตถุประสงค ของการจัดกิจกรรม
• เพื่อเป;นแนวทางสําหรับบุคลากรในการจัดการดูแลและช(วยเหลือผู ปxวยที่อยู(ในระยะ
ประคับประคองและญาติได อย(างเหมาะสม
• เพื่อให ผู ปxวยที่อยู(ในระยะประคับประคองและญาติได รับการดูแลอย(างเป;นองค รวมจากทีมสห สาขา
วิชาชีพ
• เพื่อลดความทุกข ทรมานของผู ปxวยที่อยู(ในระยะประคับประคองทั้งทางร(างกายและจิตใจเพิ่ม คุณภาพ
ชีวิตของผู ปxวยในระยะประคับประคองให สามารถใช เวลาที่เหลืออยู(อย(างมีคุณค(าและสม ศักดิ์ศรีความเป;น
มนุษย
• เพื่อให ผู ปxวยที่อยู(ในระยะประคับประคองซึ่งตัวโรคดําเนินมาจนถึงระยะวาระสุดท ายของชีวิต (End
of life) ได ตายดี (Good death)
ส(วนที่ 3 ขั้นตอนการถอดบทเรียน
ขั้นตอนการดําเนินการดูแลแบบ Palliative Care ของ Ayutthaya Palliative Care มีดังนี้
1. การประกาศ ให Palliative Care เป;นหนึ่งในนโยบายการดูแลผู ปxวยระยะสุดท ายที่ควรได รับการ
ดูแลแบบประคับประคอง
2. กําหนดมีผู ประสานงานด าน Palliative care ทุกหอผู ปxวยที่มีผู ปxวยที่เข าเกณฑ การดูแลแบบ
ประคับประคอง รวมไปถึงตัวแทนวิชาชีพที่เกี่ยวข อง เช(น เภสัชกร นักกายภาพบําบัด นักโภชนาการ
นักจิตวิทยา เป;นต น ตลอดจนโรงพยาบาลทั่วไป โรงพยาบาลชุมชน ศูนย แพทย ของโรงพยาบาล
