Page 27 - PPH Beta1
P. 27
1. การลอกตัวของรก (Placenta Separation)
รกลอกตัวได้โดยอาศัยการหดรัดตัว (Contraction) และคลายตัว (Retraction) เป็นระยะๆของกล้ามเนื้อมดลูก(Contraction) และคลายตัว (Retraction) เป็นระยะๆของกล้ามเนื้อมดลูก
รกลอกตัวได้โดยอาศัยการหดรัดตัว
ส่วนบน ภายหลังทารกคลอดออกมา ทําให้ผนังมดลูกหนาขึ้นและโพรงมดลูกจะมีขนาดเล็กลงมาก ในขณะที่รกยัง
มีขนาดเท่าเดิมทําให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างพื้นที่ของรก และพื้นที่ของผนังมดลูก เป็นผลให้เกิดการดึงรั้งและฉีก
ขาดของหลอดเลือดที่ผนังมดลูกบริเวณที่รกเกาะ เลือดจะไหลซึมอยู่ข้างหลังรก เรียกว่า Retroplacental bleeding
การลอกตัวของรกส่วนใหญ่จะเริ่มต้นตรงกลางรก
แต่มีบางรายที่อาจลอกที่ริมล่างของรกก่อนก็ได้การลอกตัวนั้นเกิดที่ชั้น Spongiosa และ Decidua
เมื่อมดลูกหดตัวต่อไปเรื่อยๆจะทําให้รกลอกตัวออกจากผนังมดลูกและเลื่อนจากมดลูกส่วนบนลงมาที่
มดลูกส่วนล่าง และลงมาอยู่ในช่องคลอด น้ําหนักของรกจะถ่วงให้มีเยื่อหุ้มทารกค่อยๆแยกตัวออกจาก
Decidua และมีถูกขับตามออกมาจนในที่สุดรกจึงมีการลอกตัวอย่างสมบูรณ์ เมื่อรกลอกตัวและคลอดออกมา
บริเวณผนังมดลูกส่วนที่รกเกาะจะเป็นแผลและมีเลือดออก ร่างกายจะมีกลไกการควบคุมการตกเลือด
จากแผลที่เกิดจากบริเวณที่รกลอกตัวโดยกล้ามเนื้อยังคงมีการหดรัดตัวและคลายตัว เป็นการห้ามเลือด
ตามธรรมชาติ เพราะการตัวตัวของกล้ามเนื้อมดลูกจะบีบ เส้นเลือดที่แทรกอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อส่วนที่รก
ลอกตัวให้ตีบแคบลงทําให้เลือดหยุดไหล และอีกกลไกหนึ่ง คือ การแข็งตัวของเลือดในเส้นเลือด
ชนิดของการลอกตัวของรก แบ่งออกได้เป็น 2 ชนิด คือ
KINDA MGZ | 27SPITAL | 27
TEAMWORK MODEL By SIKAO HO
