Page 35 - Chiang rai medical journal

นิพนธ์ต้นฉบับ
ต้นทุน รายได้ และการคืนทุนของผู้ป่วยนอก หน่วยไตเทียม
โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ จังหวัดเชียงราย
ปีงบประมาณ 2557

ความเป็นมา โรงพยาบาลเชียงรายประชานุ

โรคไตวายเรื้อรังถือเป็นปัญหา เคราะห์เป็นโรงพยาบาลศูนย์ ขนาด 756
สาธารณสุขที่ส าคัญ จากรายงานสถิติ เตียง รองรับผู้ป่วยในเขตอ าเภอเมือง และ

สาธารณสุข ปี 2556 โดยส านักนโยบายและ ผู้ป่วยที่ส่งต่อมาจาก ส านักงานหลักประกัน
ยุทธศาสตร์ ส านักงานปลัดกระทรวง สุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) รายละ 1,500
สาธารณสุข พบว่า คนไทยมีอัตราป่วยด้วย บาทต่อครั้ง ส าหรับผู้ป่วยอายุต่ ากว่า 60 ปี

โรคไตวายเรื้อรังอยู่ที่ 1,073.3 รายต่อ และ 1,700 บาทต่อครั้งส าหรับผู้ป่วยที่มีอายุ
แสนประชากร เพิ่มขึ้น 2.5 เท่าจากปี 2550 มากกว่า 60 ปีขึ้นไป ให้ไม่เกิน 3 ครั้งต่อ

และจากการส ารวจของส านักงานสถิติ สัปดาห์ และต้องเป็นไปตามเงื่อนไขที่
แห่งชาติ พบว่า โรคไตวายเรื้อรังเป็นสาเหตุ ก าหนดของ สปสช. สิทธิในการรักษาอื่น ๆ

การตายล าดับที่ 7 ของ สาเหตุการตายทั้ง เช่น กองทุนประกันสังคมชดเชยค่าใช้จ่ายใน
ประเทศ และเป็นสาเหตุการตายที่ส าคัญ การฟอกไต จ านวน 1,500 บาทต่อครั้ง สิทธิ
ล าดับที่ 6 ในภาคเหนือจ านวนและอัตราตาย เบิกจ่ายตรงของข้าราชการ ชดเชยค่าใช้จ่าย

ด้วยโรคไตในประเทศไทยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ต่อการฟอกไต 1 ครั้ง คือ 2,000 บาทต่อ
ระยะเวลา 5 ปี (พ.ศ.2552-2556) มีแนวโน้ม ครั้ง ที่ผ่านมาโรงพยาบาลเชียงราย

เพิ่มขึ้นทั้งเพศชายและเพศหญิง โดย ประชานุเคราะห์ ยังไม่มีเคยมีการศึกษาถึง
อัตราส่วน ชายต่อหญิงเท่ากับ 1.2 ต่อ 1.017 ต้นทุนรวมทั้งหมด และต้นทุนต่อครั้งของ

การฟอกเลือดด้วยเครื่องฟอกไต การให้บริการในกิจกรรมการฟอกเลือดด้วย
(Hemodialysis :HD) เป็นการรักษาบ าบัด เครื่องไตเทียม เพื่อเป็นข้อมูลพิจารณาว่า
ทดแทนไตซึ่งต้องท าที่โรงพยาบาลที่มีเครื่อง การบริการผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะ

ไตเทียมความถี่ในการรักษานั้นขึ้นอยู่กับ สุดท้ายในหน่วยไตเทียม กิจกรรมการฟอก
ภาวะของผู้ป่วย โดยเฉลี่ยจะต้องฟอก เลือดด้วยเครื่องไตเทียม โรงพยาบาล
เลือด 2-3 ครั้ง ต่อสัปดาห์ จากการส ารวจ เชียงรายประชานุเคราะห์มีการใช้ทรัพยากร

การลงทะเบียนผู้ป่วยบ าบัดทดแทนทางไต ไปมากเท่าใดเมื่อเปรียบเทียบกับรายรับที่ได้

ของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย ในปี สัดส่วนระหว่างต้นทุนค่าลงทุน ค่าวัสดุและ
พ.ศ. 2553 พบว่า มีผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง ค่าแรงบุคลากรในการบริหารจัดการเป็น
ที่ได้รับการรักษาบ าบัดทดแทนไต รวม อย่างไร และกิจกรรมแต่ละกิจกรรมต้องใช้

32,132 ราย โดยร้อยละ 84 ใช้วิธีฟอก ต้นทุนเท่าใดต่อการบริการ 1 ครั้ง เพื่อให้
เลือดด้วยเครื่อง ไตเทียม ผู้ป่วยแต่ละ ผู้บริหารน าไปประกอบการตัดสินใจ ในการ
ราย ต้องเสียค่าใช้จ่ายถึงคนละ 2 – 3 ใช้ทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจ ากัดให้เกิด

แสนบาทต่อคนต่อปี และคิดเป็นค่าใช้จ่าย ประโยชน์ที่สูงสุดแก่ตัวผู้ป่วย สังคม และ

รวมประมาณ 6,400 – 9,600 ล้านบาท ต่อ ประเทศต่อไป
ปี ซึ่งเป็นค่าใช้จ่ายที่ภาครัฐต้องแบก
รับภาระที่สูงมาก
ปีที่ ๙ ฉบับที่ ๑/๒๕๖๐ 35