Page 38 - Chiang rai medical journal
P. 38
นิพนธ์ต้นฉบับ
ปาริชาติ ฝาระมี, เด่นพงษ์ วงศ์วิจิตร, พิษณุรักษ์ กันทวี,
รัชนี สรรเสริญ, ภมรศรี ศรีวงค์พันธ์
ในช่วงเวลาเดียวกันนี้โรงพยาบาล อภิปรายผล
ได้รับเงินชดเชยจากโครงการหลักประกัน จากผลการศึกษานี้พบว่าต้นทุนรวม
สุขภาพถ้วนหน้าทั้งสิ้น 48,352,183.00 บาท ของแผนกบริการผู้ป่วยนอกงานไตเทียม
โครงการประกันสังคม 16,650,095.00 บาท ปีงบประมาณ 2557 ทั้งหมด เท่ากับ
สิทธิเบิกได้ของข้าราชการ 6,032,999.00 บาท 73,613,211.85 บาท ต้นทุนต่อหน่วย คือ
ผู้ป่วยช าระเงินเอง174,000.00 บาท รวมรายได้ 1,467.45 โดยต้นทุนทางตรงสูงที่สุดของงานไต
สุทธิ เท่ากับ 71,209,277.00 (ตารางที่ 4) เทียม คือ ต้นทุนทางตรง 1,382.82 บาท คิด
แผนกบริการผู้ป่วยนอกงานไตเทียม เป็น ร้อยละ 94.2 และต้นทุนทางอ้อมจาก
โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ ปี 2557 หน่วยงานที่สนับสนุน 84.63 บาท คิดเป็นร้อย
ต้นทุนรวมทั้งหมด 73,613,211.85 บาท ละ 5.8 เนื่องจากแผนกบริการผู้ป่วยนอกงานไต
รายรับจากการเรียกเก็บจากสิทธิการ เทียมนั้น เป็นหน่วยบริการที่จ าเพาะ เฉพาะ
รักษาพยาบาลและโครงการหลักประกันสุขภาพ ผู้ป่วยโรคไตที่จ าเป็นต้องฟอกเลือดด้วยเครื่อง
ถ้วนหน้าเป็นรายรับสุทธิ (Net revenue) ฟอกไตเทียม จึงท าให้ต้นทุนรวมส่วนใหญ่เป็น
เท่ากับ 71,209,277.00 บาท อัตราการคืนทุน ต้นทุนรวมทางตรงและต้นทุนค่าวัสดุที่ใช้ใน
สุทธิเท่ากับร้อยละ 96.7 และมีรายรับพึงได้ การฟอกไตเป็นต้นทุนที่สูงที่สุดของค่าใช้จ่ายใน
(Accrual cost recovery) เท่ากับ 75,257,600 การ ฟอกไต ซึ่งสอดคล้องกับงานวิจัยของ
บาท อัตราการคืนทุนของรายรับพึงได้ เท่ากับ ภัทศา ธนัชชนม์ 16 ที่ได้การศึกษาเกี่ยวกับ
ร้อยละ 102.2 ต้นทุนการให้บริการไตเทียมศูนย์การแพทย์
ปัญญา นันทภิกขุ ชลประทาน โดยมีผล
การศึกษาว่ามีต้นทุนรวมทางตรงเท่ากับ ร้อย
ละ 90.96 และต้นทุนทางอ้อม เท่ากับร้อยละ
9.04สาเหตุที่ท าให้ต้นทุนค่าวัสดุนั้นสูง
เนื่องจากค่าวัสดุทางการแพทย์และค่าใช้จ่าย
ต่างๆเกี่ยวกับการให้บริการผู้ป่วยฟอกเลือด
เช่น ค่าน้ ายาและเวชภัณฑ์ ต่างๆที่ใช้ในการ
ฟอกเลือด ซึ่งค่าใช้จ่ายดังกล่าวจะถูกใช้เป็น
รายบุคคลของผู้ป่วย และค่าน้ ายาที่ใช้ล้างฆ่า
เชื้อภายในเครื่องไตเทียมและล้างตัวกรองฟอก
เลือดค่าบริการบ ารุงรักษาเครื่องไตเทียมรายปี
ค่าบริการตรวจวิเคราะห์น้ า R/O รายปี ค่า
อุปกรณ์ในการซ่อมแซมเครื่องไตเทียม ฯลฯ จึง
ท าให้ต้นทุนค่าวัสดุสูงกว่าต้นทุนด้านอื่นๆซึ่ง
ภาพที่ 1 สรุปผลการวิเคราะห์ต้นทุนการให้บริการ ต้นทุนค่าวัสดุเป็นต้นทุนที่แปรผันตามจ านวน
หน่วยไตเทียม ผู้รับบริการ
38>> >> เชียงรายเวชสาร :: CHIANGRAI MEDICAL JOURNAL
