Page 15 - บทท8-60_Neat

อาการ Chorea

Chorea เป็นการเคลื่อนไหวที่มากกว่าปกติ ที่มีการเคลื่อนไหวไปตามอวัยวะของร่างกายค่อนข้างมี

จังหวะต่อเนื่อง มักเกิดที่ส่วนปลายของรยางค์ ไม่สามารถควบคุมได้ภายใต้สภาวะของจิตใจ ไม่มีแบบแผน

ที่แน่นอน แต่ถ้าการเคลื่อนไหวลักษณะดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างรุนแรงและเกิดกับส่วนต้นของรยางค์ เรียกว่า

Ballism ซึ่งต าแหน่งของรอยโรคในสมองเกิดได้จากบริเวณเดียวกัน Chorea เป็นผลจากความผิดปกติของ

basal ganglia circuit ที่เกิดความไม่สมดุลระหว่าง direct และ indirect pathways ท าให้มีการลดลงของ

globus pallidus interna inhibition น าไปสู่การเพิ่มขึ้นของ thalamo-cortical motor facilitation แล้วไปกระตุ้น

ที่ motor cortex จึงแสดงอาการออกมาในรูปแบบของ Hyperkinetic movements

สาเหตุของการเกิด Chorea อาจแบ่งได้เป็น

1. ความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น โรค Huntington’s disease, Spinocerebellar ataxia, Mitochondrial

disorder

2. ความผิดปกติที่ไม่ได้เกิดจากพันธุกรรม เช่น

- การติดเชื้อ ได้แก่ เชื้อเอดส์ เชื้อแบคทีเรีย เชื้อไวรัส

- ความผิดปกติทางภูมิทางภูมิคุ้มกัน ได้แก่ Sydenham chorea, Systemic Lupus Erythematosus

(SLE)

- ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง ได้แก่ หลอดเลือดสมองตีบหรือแตก

- ความผิดปกติของฮอร์โมน ได้แก่ Chorea gravidarum, Hyperthyroidism

- ความผิดปกติทางเมทาบอลิซม ได้แก่ ความผิดปกติของระดับน้ าตาลในเลือดความผิดปกติของ
ระดับโซเดียม

- ความผิดปกติจากยา มีรายงานว่ายาหลายชนิดสามารถท าให้เกิด chorea (drug-induced

chorea) ได้แก่ กลุ่มยาต้านโดปามีน ยากันชัก ยารักษาโรคพาร์คินสัน ยาคุมก าเนิด เป็นต้น

- ความผิดปกติอื่นๆ ได้แก่ ภาวะสมองขาดออกซิเจนจากสาเหตุต่างๆ

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560