Page 10 - บทที่10-60

 Spinocerebellar ataxias

เป็นกลุ่มโรคที่เกิดจากความผิดปกติของ CAG-trinucleotide repeat expansion mutation ท าให้เกิดการ

เสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทที่พบได้ใน cerebellar cortex, spinal cord โรคนี้แบ่งได้อีกหลายรูปแบบ ผู้ป่วย

ส่วนใหญ่จะมาด้วยอาการเดินเซ (ataxia)

 Amytrophic lateral sclerosis

เกิดจากการเสื่อมสภาพของ lower motor neuron ใน spinal cord และ brainstem และ upper motor

neuron ใน motor cortex ท าให้เกิดการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อ พบมีกล้ามเนื้อฝ่อเหี่ยวและมีอาการอ่อน

แรงร่วมกับการสั่นพลิ้วของกล้ามเนื้อ (fasciculation) มีอาการพูดล าบาก เสียงแหบ ตรวจร่างกายพบว่ามี

รีเฟล็กซ์ที่ไวกว่าปกติและกล้ามเนื้อแข็งเกร็งร่วมด้วย ข้อสังเกตของโรคนี้คือจะไม่พบมีความผิดปกติของ

การรับความรู้สึกร่วมด้วย ผู้ป่วยจะมีการด าเนินโรคของอาการอ่อนแรงไปเรื่อยๆ และอาจเสียชีวิตจาก

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อหายใจในที่สุด

 Vitamin B12 deficiency

พบร่วมกับการเกิดภาวะ megaloblastic anemia ผู้ป่วยจะมีอาการของความจ าเสื่อมและมักพบร่วมกับ

การเกิดความผิดปกติของไขสันหลัง เรียกว่า subacute combined degeneration of the spinal cord ที่บริเวณ

dorsal column และ corticospinal tract อุบัติการณ์มักพบในผู้ที่รับประทานมังสวิรัติเป็นเวลานานๆ

รูปแสดง subacute combined degeneration of the spinal cord

ที่บริเวณ dorsal column และ corticospinal tract แหล่งที่มา http://www.cram.com

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560