Page 4 - บทที่9-60

ระยะเวลาของการเกิดอาการเกิดขึ้นอย่างฉับพลันทันที (sudden onset) ร่วมกับมีความผิดปกติของอาการ

แสดงทางระบบประสาท (neurological deficit) ขึ้นกับต าแหน่งของหลอดเลือดที่เกิดพยาธิสภาพว่าไปเลี้ยง

สมองส่วนใด การตรวจวินิจฉัยได้จากประวัติของผู้ป่วยที่มีอาการที่เกิดขึ้นแบบฉับพลันทันที มีอาการแสดง

ทางระบบประสาทที่สามารถเชื่อมโยงกับหน้าที่การท างานของวิถีประสาทนั้นได้ การตรวจทางรังสีวินิจฉัย

ด้วยการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองเพื่อแยกสาเหตุระหว่างการตีบตันหรือการแตกของหลอดเลือด การให้

การรักษาในระยะเริ่มต้นของการเกิดอาการทั้งแบบการรักษาที่จ าเพาะต่อหลอดเลือดและการรักษาแบบ
ประคับประคองรวมถึงการให้การรักษาในระยะต่อเนื่องและการให้ค าแนะน ากับผู้ป่วยเพื่อป้องกันการกลับ

เป็นซ้ าซึ่งต้องมีการบูรณาการของการให้การรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพที่เหมาะสม

ประเภทของหลอดเลือดสมอง

 หลอดเลือดสมองตีบตัน (Ischemia)

พยาธิสรีรวิทยาการเกิดโรค

สมองเป็นอวัยวะส าคัญที่ต้องการออกซิเจนและพลังงานเป็นอย่างมากในการท างาน โดย

สมองต้องการปริมาณของออกซิเจนคิดเป็นร้อยละ 15-20 เมื่อเปรียบเทียบกับความต้องการออกซิเจนของ

ทั้งร่างกาย ทั้งนี้การไหลเวียนของเลือดในสมอง (cerebral blood flow, CBF) จะยังคงมีการไหลเวียนได้

ตามปกติด้วยอัตราคงที่ในระดับหนึ่งแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและความดันภายในสมอง

เนื่องจากกระบวนการ autoregulation ของหลอดเลือดสมอง

รูปแสดง cerebral autoregulation แหล่งที่มา http://www.cmej.org.za

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560