Page 308 - 疫情防护指南_Neat

幼儿园假期外出教职工返程健康管理档案

建档时间： 年 月 日 记录人：

工 号 所属部门 姓 名 性 别

个人资料 籍 贯 出生日期 身份证号码 联系电话

现住址

返程前在外地及返程情况

返程前两周内重点疫情地区
往来情况

摸排情况 返程前两周内疑似及确诊重
点人员接触情况

返程前两周内随行家庭成员
健康情况

返程后隔离情况

时间 体温℃ 有无感冒发烧症状 时间 体温℃ 有无感冒发烧症状

建 档 后
健康监测