Page 309 - 疫情防护指南_Neat
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幼儿园假期外出教职工返程健康管理档案



 建档时间:    年   月   日                                                   记录人:


 工  号  所属部门  姓      名                  性    别

 个人资料  籍  贯  出生日期  身份证号码               联系电话

 现住址

 返程前在外地及返程情况


 返程前两周内重点疫情地区
 往来情况

 摸排情况  返程前两周内疑似及确诊重
 点人员接触情况

 返程前两周内随行家庭成员
 健康情况

 返程后隔离情况

 时间  体温℃  有无感冒发烧症状  时间  体温℃               有无感冒发烧症状





 建 档 后
 健康监测
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