Page 148 - Test Agent book

สภ.2011และ สภ.2011(มีความรับผิดส่วนแรก)

บันทึกสลักหลัง

่
้
ั
่
ื
้
ื่
็
่
ั
ิ
ั
ู้
ิ่
้
ั
ั
ู่
ไม่วาขอความใดในสญญาเพมเตม ที่บันทึกสลกหลงนี้แนบอยระบุไวเป็นอยางอน เป็นที่เขาใจและตกลงวา หากผเอาประกนภยบาดเจบหรอ
ั
ั
ึ่
เจบป่วย ซงการตรวจรกษาโดยการผาตดหรอหตถการตามความจำเป็นทางการแพทย ตองตรวจรกษาในฐานะผป่วยใน แตเนื่องจากววฒนาการทาง
่
ั
็
้
ื
์
ู้
ั
ั
ิ
่
ิ
ั
่
้
่
ั
ั
์
การแพทยทำใหการตรวจรกษานั้น ไม่จำเป็นตองพกรกษาตวในโรงพยาบาล บรษทจะจายคาใชจายที่เกดขนสำหรบการตรวจรกษาโดยการผาตดหรอ
่
ั
้
่
ั
ิ
ื
ั
ั
้
ั
ึ้
้
ั
ู้
หตถการ ดงจะกลาวตอไปนี้ โดยถอเสมือนวาผเอาประกนภยไดเขารบการตรวจรกษาในฐานะผป่วยใน ตามผลประโยชน์ความคมครองทผเอาประกนภย
ั
ั
ั
ุ้
ั
ี่
่
ั
ั
ื
่
ั
ู้
ู้
้
่
ได้รับความคุ้มครอง
1. การสลายนิ่ว (ESWL : Extracorporeal Shock Wave 12. การจัดกระดูกให้เข้าที่ (Manual Reduction)
Liththotripsy) 13. การเจาะตับ (Liver Puncture / Liver Aspiration)
ี
ั
2. การตรวจเสนเลอดหวใจโดยการฉดส (Coronary Angiogram / 14. การเจาะไขกระดูก (Bone Marrow Aspiration)
้
ื
ี
Cardiac Catheterization) 15. การเจาะช่องเยื่อหุ้มไขสันหลัง (Lumbar Puncture)
3. การผาตดตอกระจก (Extra Capsular Cataract Extraction with 16. การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดThoracentesis / Pleuracentesis /
้
่
ั
Intra Ocular Lens) Thoracic Aspiration / Thoracic Paracentesis)
่
4. การผาตัดโดยการส่องกล้อง (Laparoscopic) ทุกชนิด 17. การเจาะช่องเยื่อบุช่องทอง (Abdominal Paracentesis /
้
5. การตรวจโดยการส่องกล้อง (Endoscope) ทุกชนิด Abdominal Tapping)
6. การผ่าตด หรือเจาะไซนัส (Sinus Operations) 18. การขูดมดลูก (Curettage, Dilatation & Curettage,
ั
ู
ื
ี
ี
7. การรกษารดสดวงทวาร โดยการฉดยาหรอผก (Injection or Fractional Curettage)
ั
ิ
Rubber Band Ligation) 19. การตัดชิ้นเนื้อจากปากมดลูก (Calposcope, Loop diathermy)
8. การตัดกอนเนื้อที่เต้านม (Excision Breast Mass) 20. การรักษา Bartholin’s Cyst (Marsupiaization of
้
ู
9. การตัดชิ้นเนื้อจากกระดก (Bone Biopsy) Bartholin’s Cyst)
10. การตัดชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยจากอวยวะใดๆ (Tissue Biopsy) 21. การรักษาด้วยวิธีแกมม่าไนฟ์ (Gamma Knife)
ั
11. การตัด (Amputation) นิ้วมือหรือนิ้วเท้า

ั้
ี
ู้
้
ื
่
ื
ั้
่
ั
ั
่
ี
้
ั
ุ
ู้
กรณตองตรวจรกษาตัวตงแตสองครงหรือมากกวานั้น (ไม่วาจะเป็นผป่วยในหรอผป่วยนอกตามบันทึกสลกหลังนี้) ดวยสาเหตหรอโรคเดยวกน
ั
โดยระยะเวลาห่างกันแต่ละครั้งไม่เกินกว่า 90 วัน ก็ให้ถือว่าเป็นการตรวจรกษาครงเดียวกันด้วย
ั้
ภายใต้ข้อกำหนดความคุ้มครอง และข้อยกเว้นการรับผดของสัญญาเพิ่มเติมที่บันทึกสลักหลังนี้แนบอยู่ ยังคงมีผลบังคับดังเดิม
ิ

ข้อยกเว้น

่
ุ้
็
การประกันภัยตามสญญาเพิ่มเติมนี้ไม่คมครอง คาใช้จ่ายจากการรกษาพยาบาล หรือความเสียหายที่เกิด จากการบาดเจบหรือเจ็บป่วย (รวมทั้งโรคแทรก
ั
ั
ซ้อน) อาการหรือภาวะความผิดปกติที่เกดจาก
ิ
1. โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ยงมิได้รักษาให้หายก่อนวันทำสัญญาประกันภัย การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด (Congenital) หรอ
ั
ื
ปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม
่
ิ
ุ
ิ
2. การตรวจรักษาหรือการผาตัดเพื่อเสรมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วง หรือการควบคมน้ำหนักตัว หรือการผ่าตัดอันมี
ลักษณะเลือกได้ เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
ั้
3. การตงครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะหและการรกษา)
ั
์
การทำหมันหรือการคุมกำเนิด
4. โรคเอดส หรือกามโรค หรือโรคตดต่อทางเพศสัมพันธ ์
ิ
์
ุ
ื
ื้
5. การตรวจสขภาพทั่วไป การร้องขอเข้าอยู่รักษาตัวในโรงพยาบาล หรือร้องขอการผ่าตัด การพักฟน หรือการพักเพื่อการฟื้นฟูหรอการรักษาโดยวิธีให ้
ิ
์
้
ิ
ื่
พักอยเฉยๆ การตรวจวเคราะหเพอหาสาเหตุใดๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเขารกษาในโรงพยาบาล การตรวจวนิจฉัยการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วย
ั
ู่
ื
์
ื่
การรักษาหรือตรวจวิเคราะห์เพอหาสาเหตุ ซึ่งไม่ใช่ความจำเป็นทางการแพทย หรอไม่เป็นมาตรฐานทางการแพทย์ และค่าบริการเฝ้าไข้พิเศษ
่
่
ิ
ื
ี่
ิ
์
ั
ิ
็
ิ
ั
ื่
ุ
ั
6. การตรวจรกษาความผดปกตเกยวกบสายตา การทำเลสค คาใช้จายสำหรบอปกรณเพอช่วยในการมองเหน หรอการรกษาความผดปกตของการ
ั
ิ
มองเห็น
ั
ั
ั
7. การตรวจรักษา หรือผ่าตดเกี่ยวกบฟัน หรือเหงือก การทำฟนปลอม การครอบฟัน การรักษารากฟัน อุดฟัน การจัดฟน ขูดหินปูน ถอนฟัน การใส่ราก
ั
ฟันเทียม ยกเว้นในกรณีจำเป็นอันเนื่องจากการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุ ทั้งนี้ไม่รวมค่าฟันปลอมและการครอบฟัน และการรักษารากฟันหรือใส่รากเทียม
ั
ิ
ิ
8. การตรวจรกษา อาการ หรอโรคที่เกยวเนื่องกบภาวะทางจตใจ โรคทางจตเวช หรอทางพฤตกรรม หรอความผดปกตทางบุคลกภาพ รวมถงสภาวะ
ี่
ื
ึ
ั
ื
ิ
ิ
ิ
ื
ิ
ื
ั้
สมาธิสน ออธิสซึม เครียด ความผิดปกติของการกิน หรอความวตกกังวล
ิ
ั
่
ื
ั
ิ
ั
ุ
ู่
ั
ื
ื
9. การตรวจรกษาที่ยงอยระหวางทดลอง การตรวจหรอการรกษา โรคหรออาการหยดหายใจขณะหลบ การตรวจหรอการรกษาความผดปกตของการ
ั
ิ
นอนหลับ การนอนกรน
ั
10. การปลกฝหรอการฉดวคซนป้องกนโรค ยกเวน การฉดวคซนป้องกนโรคพษสนัขบ้า ภายหลงการถกสตวทำราย และวคซนป้องกนบาดทะยก
ั
ั
ู
ี
้
ี
ั
ั
ี
้
ี
ั
ั
ั
์
ี
ุ
ั
ู
ื
ิ
ี
ภายหลังการได้รับบาดเจ็บ
ิ
้
่
ั
ึ่
้
ั
้
ั่
์
ั
่
ิ
ั
่
ู้
่
ั
11. คาใชจายที่เกดจากการตรวจรกษาพยาบาล ที่ผเอาประกนภยซงเป็นแพทยสงใหแกตวเอง รวมทั้งคาใชจายที่เกดจากการตรวจรกษาพยาบาลจาก
่
แพทย์ ผู้ซงเป็นบิดา มารดา คู่สมรส หรอบุตรของผู้เอาประกันภย
ั
ึ่
ื
่
้
ั
่
ื
้
่
ั
ื
12. การฆาตวตาย การพยายามฆาตวตาย การทำรายรางกายตนเอง หรอการพยายามทำรายรางกายตนเอง ไม่วาจะเป็นการกระทำโดยตนเอง หรอ
่
่
ยินยอมให้ผอื่นกระทำ ไม่ว่าจะอยู่ในระหว่างวิกลจริตหรือไม่กตาม ทั้งนี้รวมถึง อบัติเหตุจากการที่ผู้เอาประกนภัย กิน ดม หรือ ฉดยาหรือสารมีพิษเขา ้
ู้
ุ
ี
็
ื่
ั
ร่างกาย การใช้ยาเกินกว่าที่แพทย์สั่ง
้
ุ
13. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจากการกระทำของผู้เอาประกันภัยขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได
14. การบาดเจบที่เกดขน ขณะที่ผู้เอาประกันภัยเข้าร่วมทะเลาะววาท หรอมีส่วนยั่วยุให้เกิดการทะเลาะวิวาท
็
ิ
ื
ึ้
ิ
15. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้น ขณะที่ผู้เอาประกันภัยก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกุม หรือ หลบหนีการจับกุม
16. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้น ขณะที่ผู้เอาประกันภยปฏิบัติหน้าที่เป็นทหาร ตำรวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏิบัตการ ในสงคราม หรือปราบปราม
ิ
ั
็
17. สงคราม การรกราน การกระทำที่มุ่งรายของศัตรตางชาต หรอการกระทำที่มุ่งรายคลายสงคราม ไม่วาจะไดมี การประกาศสงครามหรอไม่กตาม
ื
ื
ิ
่
้
้
่
้
้
ุ
ู
ื
ั
ุ่
็
สงครามกลางเมือง การแขงข้อ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดงาน การก่อความวนวาย การปฏิวติ การรัฐประหาร การประกาศกฏอัยการศึก หรอ
เหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็นเหตุ ให้มีการประกาศหรือคงไว้ซึ่งกฏอัยการศึก
18. การก่อการร้าย
01-09-2020 V.03 กลับ คู่มือตัวแทนประกันชีวิตมาตรฐาน
ฝ่ายฝึกอบรมตัวแทนและที่ปรึกษาทางการเงิน 45