Page 172 - Test Agent book

บันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองผู้ป่วยนอก โอพีดี สบายใจ

ตัวอย่าง การคำนวณผลประโยชน์สูงสุดที่สามารถซื้อได้

สัญญาหลัก สัญญาเพมเตมสุขภาพ OPD สบายใจ
ิ
ิ่

1 กรณีผู้เอาประกันภัยมี 1 กธ. แนบ ห่วงรก พรเมียร ์ รักษ์สุขภาพ ซื้อ “OPD สบายใจ”
ได้สงสุดแผน 1,500
ั
ี
ู
สัญญาเพมเตมสุขภาพ 1 สัญญา
ิ่ ิ ค่าห้อง 3,000

สภ.2011
ี
ั
2 กรณผู้เอาประกนภัยมี 1 กธ. แนบ ค่าห้อง 900 ซื้อ “OPD สบายใจ”
ิ
ู
สัญญาเพิ่มเตมสุขภาพ 2 สัญญา ห่วงรัก พรีเมียร ์ บีแอลเอ เฮลธ์ พลัส ได้สงสุดแผน 1,500
ค่าห้อง 2,000

สภ.2011
กรณผู้เอาประกนภัยมี 2 กธ. และ ค่าห้อง 900 ซื้อ “OPD สบายใจ”
ได้สูงสุดแผน 1,000
ั
ี
3 แตละ กธ.แนบสัญญาเพิ่มเตม ห่วงรัก พรีเมียร ์
ิ
่
สุขภาพ ห่วงรัก สมารท บีแอลเอ เฮลธ์ พลัส ซื้อ “OPD สบายใจ”
ได้สูงสุดแผน 1,000
์
ค่าห้อง 2,000

รักษ์สุขภาพ ซื้อ “OPD สบายใจ”
ี
4 กรณผู้เอาประกันภัยมี 2 กธ. และ ห่วงรัก พรีเมียร ์ ค่าห้อง 5,000 ได้สงสุดแผน 2,000
ู
ิ
แต่ละ กธ.แนบสัญญาเพิ่มเตม บีแอลเอ เฮลธ์ พลัส ไม่สามารถซอ
ื้
์
สุขภาพ ห่วงรัก สมารท ค่าหอง 2,000 “OPD สบายใจ” ได ้
้

คำนิยาม ความหมาย
ผู้ป่วยนอก ผทรบบรการอนเนองจากการรกษาพยาบาลในแผนกผู้ปวยนอก หรอในหองรกษาฉกเฉนของโรงพยาบาล
ี่
ั
ื
ั
ิ
ั
ั
ุ
้
่
ิ
ื่
ู้
หรือคลินกซึ่งไมมความจำเปนตามขอวินจฉยและขอบ่งชซงเปนมาตรฐานทางการแพทยในการเขารกษาเปน
้
็
ี้
็
ี
่
้
ึ่
ั
์
็
ิ
้
ิ
ั
ผู้ป่วยใน
โรงพยาบาล สถานพยาบาลใดๆ ซงจัดใหบริการทางการแพทยโดยสามารถรับผป่วยไวคางคืนและมีองค์ประกอบทางดาน
้
้
ึ่
์
้
ู้
้
สถานท มจำนวนบคลากรทางการแพทยทเพยงพอ ตลอดจนการจดการใหบรการทครบถวน โดยเฉพาะ
ี่
ี
้
์
ี่
ี
ิ
ี่
้
ั
ุ
ิ
็
ั
ุ
้
้
ี
ั
ิ่
่
่
ั
้
่
อยางยงมีหองสำหรบการผาตดใหญ และไดรบอนญาตใหจดทะเบยนดำเนนการเปน “โรงพยาบาล” ตาม
ั้
กฎหมายสถานพยาบาลของอาณาเขตนนๆ
คลินิก สถานพยาบาลแผนปจจบนทไดรบอนญาตตามกฎหมาย ดำเนนการโดยแพทยทำการรกษาพยาบาล ตรวจ
ุ
์
ั
ิ
ั
ั
้
ี่
ุ
ั
ั้
ู้
้
วินิจฉัยโรค และไม่สามารถรับผป่วยไว้ค้างคืนไดของอาณาเขตนน ๆ

อัตราเบี้ยประกันภัย

ี้
ุ้
ั
ิ
ิ่
ู้
เบยประกนภัยรายป บนทกสลกหลง ขยายความคมครองผป่วยนอก แนบท้ายสัญญาเพมเตมสุขภาพผู้ปวยใน
ั
ั
่
ึ
ี
ั
อาย / ผลประโยชนต่อครง 500 1,000 1,500 2,000
ุ
์
ั้
1 - 5 5,600 11,200 16,800 22,400
6 - 10 2,800 5,600 8,400 11,200
11 - 60 2,000 4,000 6,000 8,000
61 - 70 7,000 14,000 21,000 28,000
71 - 75 10,000 20,000 30,000 40,000
76 - 80 12,000 24,000 36,000 48,000
81 - 98* 13,000 26,000 39,000 52,000
*ปีต่ออาย ุ
ุ
เบี้ยประกันภัยสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามปัจจัยที่เปลี่ยนไป ซึ่งได้แก่ อาย, ระดับความเสี่ยงตามประวัติสุขภาพ, ชั้นอาชีพ, รวมถึงพิจารณาถึงอัตราเงินเฟ้อของ
ั
ค่ารักษาพยาบาล และ/หรืออัตราการสูญเสีย (Loss Ratio) ของทงผลิตภณฑ ซึ่งอาจทำให้เบี้ยประกันภัยสำหรับปีต่ออายุแตกต่างจากอัตราเบี้ยประกันภัยที่ใช้
ั้
์
ั
์
ในปัจจุบันได ้ การคำนวณเบี้ยประกันภัยรายงวด = (อัตราเบี้ยประกนภัยรายปี x แฟคเตอร) ดังนี้
งวดการชำระ 6 เดือน 3 เดือน 1 เดือน
แฟคเตอร์ 0.52 0.27 0.09
ทศนิยมตั้งแต่ 0.5 ขึ้นไป ใหปัดขน
้
ึ้
01-09-2020 V.03 กลับ คู่มือตัวแทนประกันชีวิตมาตรฐาน
ฝ่ายฝึกอบรมตัวแทนและที่ปรึกษาทางการเงิน 69