Page 52 - 重口味心理學

化，比如比往常更加合群，或更加消極，更加好鬥或衝動。 人在攝入成癮物質後很快就會發生中毒，並且攝入得越
多，中毒就越深。當成癮物質在人體血液或者組織中的含量下降之後，中毒症狀也會開始減輕，但是當體內已經探察不到
成癮物質後，中毒的症狀還可能持續幾個小時或者幾天。 中毒的症狀依使用物質的類別、劑量、攝入時間以及使用者
的耐受性的不同而不同。說到耐受性可以這樣解釋：老煙民們一天往往要吸二十多根菸，但在他們一開始抽菸的時候，這
個數量會讓他們生病；失眠症患者初次服 １￣２粒安定片便可以入眠，但是一段時期後，他們有可能再服下幾倍於先前
的藥量也無法成眠。這些都說明了一點，他們對物質的耐受性提高了。當一個人對某種物質具有很高的耐受性時，他血液
中這種物質的含量可能會非常高，卻不會再感覺到任何這種物質的作用。例如，酒精耐受性高的人，其血液中的酒精含量
可能超過了酒精中毒的法定標準，但卻沒有什麼中毒的跡象。 急性中毒的症狀與慢性中毒的症狀是不一樣的。例
如，當人們短期可卡因中毒時，他們也許會表現得外向，友善，樂觀。而服用幾天或者幾週，漸漸發展成慢性中毒後，他
們或許會變得社交冷淡，不那麼合群了。
還有一點比較奇特的是，人們對成癮物質的預期也會影響症狀的表現。
預期大麻會使他們放鬆的人們便能體驗到放鬆，而害怕大麻引起焦慮的人們則可能在吸食過後真的變得很焦慮。來看
一下 Ｂ的案例好了： 在 １０月一個下著雨的午夜，一位芝加哥郊區的家庭醫生被一位老朋物質成癮友叫醒了，他
請求醫生起床趕到他家，他在急切地等候著，因為他的妻子Ｂ剛吸了一些大麻，行為變得非常怪誕。
這位醫生趕到他家時，發現 Ｂ躺在沙發上，看上去十分狂躁，不能起來。
她說自己太虛弱了無法站起來，她頭暈，心悸，並且可以感覺到血液在血管裡急速流動。她一直要水喝，因為她的嘴
太乾了，無法吞嚥。她一口咬定大麻裡有毒。 Ｂ今年 ４２歲，是三個孩子的媽媽。她在一所大學裡任圖書管理
員。她自感是一位非常有控制力和條理的人，並且為自己的理性而自豪。Ｂ的鄰居在自己家裡種了一些高品質的大麻，她
讓鄰居分給自己一些，因為在學校裡學生都熱衷於這個，Ｂ倒是想看看究竟這是個什麼玩意，讓大家這麼痴迷 。 她
的丈夫說，她一口氣吸了四五口，然後就號啕大哭起來：“我感到不舒服，我站不起來了。”丈夫和家人試圖讓她平靜下
來，告訴她只要躺下來，一會兒就會好了。但是他們越是安慰她，她就越覺得自己有問題。 醫生對她做了檢查，唯一
的不正常反應就是心跳加快和瞳孔放大。醫生告訴 Ｂ：“親愛的，你沒事，你就是有些抽醉了，回去睡覺吧。”Ｂ確實回
去睡覺了，她在床上待了兩天，感覺自己有些昏沉和虛弱，但不那麼焦慮了。完全康復後，她發誓以後再也不吸大麻了。
除了對藥物的預期外，使用環境也會影響症狀的表現。例如，人們在聚會上喝下一定量的酒精飲料，可能會變得放蕩
不覊和大聲喧嘩，但在自己家中喝下同樣多的酒時，則可能會感到疲倦和沮喪。大多數人在一生中的某個時期都會因為飲
酒或者攝入其他物質中毒，但是只有當個體的行為和生理變化嚴重地影響了他們的生活，例如，損害家庭關係，引起職業
或者財政問題，或者處於高度風險中，如引起交通事故、嚴重的併發症或法律問題時，才會被診斷為物質中毒。 前面
說過《夢之安魂曲》中的男主角既無法擺脫纏身的毒癮，又嚮往著自由美好的生活，決定鋌而走險，和好友一起販賣海洛
因賺大錢，但這個夢想最終還是毫無懸念地落空了。男主角不僅沒有掙到錢，還因被逮捕來不及救治因注射毒品感染的傷
口，丟掉了一隻胳膊；女主角則因長時間等不到男友的音信與援助，不得不委屈自己向一群黑人出賣肉體，以換得金錢繼
續吸食毒品……說到這兒，就該請出今天第二種成癮物質——可卡因。 可卡因是一種白色粉狀物，從古柯中提煉出
來，是我們所知道的最容易上癮的一種物質。它可以通過鼻吸（可以快速作用於大腦）或者溶解在水中通過靜脈注射的方
式進入人體。 吸食可卡因後，最初會產生強烈的歡快感，隨後會感受到前所未有的成就感，那些過往沒有被滿足的自
尊統統得以滿足，整個人變得比平時更精力充沛，充滿競爭力、創造性，自感被社會高度認可。使用者這時不會意識到他
在吸毒，他們只是覺得自己成為了一直想要成為的人。 吸食過量可卡因會導致使用者衝動，性慾過度，強迫行為，心
神不安，焦慮，進而達到恐慌和妄想的程度。在停止使用後，使用者會感到精疲力竭，抑鬱，需要長時間的睡眠。 除
此之外，可卡因成癮者還經常會出現一種叫“蟻走感”的症狀，即會感覺到皮膚表面有許多昆蟲在上下爬行。這時，作為“蟻
走感”的受害者，他們通常會用刀子割開自己的身體，使血液流出來，以釋放那些“被困的昆蟲”。
可卡因之所以比其他成癮物質更容易形成濫用和依賴，是因為它對大腦中樞有極其迅速和強烈的激勵作用。來看下
Ｃ的故事： Ｃ是一位 ３１歲的牙醫，結婚 １０年，有兩個孩子。他現在非常神經質和易怒，妻子堅持讓他去看精
神醫生，因為他生活中的很多行為已經失控了。在過去很長一段時間裡，Ｃ幾乎不能勝任牙醫的工作，除了偶爾有一到兩
週的間斷期外，他實際上每天都在使用可卡因。雖然他一直想要戒掉這個毛病，但是他對毒品的渴求已壓倒了戒除的願
望。粗略算下來，他去年花在可卡因上的錢大概在 ８￣１０萬人民幣之間。Ｃ的妻子抱怨說：“他不工作了，他對我和孩
子沒有一點興趣，甚至連他喜歡的音樂也是如此，他把所有時間都花在吸毒上了。” 物質成癮其實剛開始的時候，
Ｃ並沒有接觸毒品，但工作了一段時間後，他變得收入豐厚，搬到了郊區一棟昂貴的帶游泳池的房子裡，有兩部車，以及
他父母想讓他擁有的一切。Ｃ那時 ２７歲了，覺得沒有什麼值得自己期待的了，因此感到孤獨痛苦。但偶然一個機會嘗
試了可卡因後，感覺就立刻變好了：“我不再抑鬱了。我儘可能經常使用可卡因，這樣一來我的問題就煙消雲散了，但是我
必須一直這麼做才行。效果是短暫的，而且價格不菲，但我不在乎。當短暫的作用消失後，我就會感到更加痛苦和沮
喪，所以我就會儘可能多地使用可卡因。” 因為可卡因的半衰期很短，即它在人體內消除（排泄、轉化）的速度很
快，所以它的作用很快就消失了。這就意味著可卡因成癮者為了維持興奮狀態，必須頻繁地使用這種物質。另外人們也會
對可卡因產生耐受性，使用者必須不斷增大劑量才能體驗到興奮狀態。這樣就導致了使用者鋌而走險，去偷竊、賣淫或者
從事毒品交易以獲得足夠的金錢去購買它。 下面來看第二種物質障礙：戒斷。 有時候，我常把自己調整生物鐘
過程中的不適感比喻成一種戒斷反應，每個倒過時差的人都知道，那是一種撓心抓肝的感覺。那麼物質戒斷究竟是怎樣的
呢？就拿大家都熟悉的戒煙來說，吸煙者在停止尼古丁的攝入後，會變得焦躁不安，失眠，食慾增強，吐黑灰色痰，血壓
升高以及心律不齊等，這些都會給戒煙者造成極大的痛苦。 但並不是每一種戒斷都會被當成是一種障礙，只有當戒斷
症狀導致了顯著的精神痛苦或者日常生活機能的損害，才能被診斷為物質障礙。例如，儘管咖啡因的戒斷症狀會導致緊
張，頭疼，讓許多人覺得煩惱，但是它一般不會造成顯著的機能損害或心理痛苦，所以它就不能算是一種物質障礙。
第三個成癮物質——ＬＳＤ“就我所能記起來的，下面這些症狀是最顯著的：眩暈，視覺紊亂；周圍人的面容像是怪誕的
彩色面具；運動神經無法平靜，並不時產生局部麻痹；頭部、四肢和整個身體持續感到沉重，好像都填滿了金屬；腿抽
筋，寒冷，手失去知覺；舌頭有金屬感；喉嚨感到乾燥和收縮；感到窒息；對自身情況的認知時而混亂時而清晰，有時自
己像是個旁觀者，看著自己半瘋似的大喊或者語無倫次地喋喋不休。我感到自己如同靈魂出竅。 “醫生發現我的脈搏
相當微弱，但頻率正常。 “以上就是我服用 ＬＳＤ六個小時內的真實感受。其中以視覺紊亂最明顯。所有東西好像
都在搖晃，就像從流動的水面上反射出來的圖像一樣扭曲。不僅如此，所有物體都顯現出不停變化、令人不快的顏色，都
是病態的綠色和藍色。當我閉上眼睛的時候，多彩、逼真、奇異的圖象無休止地湧現出來。一個明顯的特徵就是，所有的
聽覺（例如汽車開過的聲音）轉變成了視覺的方式，每個聲音都會引起相應的彩色幻象，其形狀和顏色總是不停地變化
著，就像萬花筒。” 上面案例中提到的 ＬＳＤ是一種致幻劑，同樣屬於致幻劑的還有我們比較熟悉的搖頭丸。服
用 ＬＳＤ的心理反應主要是感覺能力大大增強，伴隨著鮮活的視覺效果和對於空間知覺的極端扭曲。當服用者閉上眼睛
時，視野裡會出現非常明亮鮮艷的色彩，同時伴隨有令人眩暈的幾何圖形和千變萬化的圖案。使用者對於音樂的體驗也會
呈現出一種視覺形式，他們聽到的每個音符每種旋律都會化成圖形出現在自己的腦海中。這就是種“聯覺”。 何為聯