Page 47 - 重口味心理學

上面不難猜測出，懷疑論者的極端形式——偏執型人格障礙應該具有的兩大特點：敏感和多疑。 敏感到什麼程度？偏執
型人格障礙患者會注意到老闆面部微小的扭曲，或自己配偶舌頭的輕微滑動。正常人誰會注意到這些呢？但是偏執型人格
障礙患者不僅對這些細節洞若觀火，他們還認為這些東西是非常有研究價值的，值得花精力去解開這些線索，弄清他人背
後的真正意圖。 說到多疑，我們正常人都會對一些人和事感到質疑，這是再平常不過的事，但是偏執型人格障礙患者
卻把這種質疑發揮到了誇張和病態的地步。 比如說，有些患者會把鄰居狂吠不已的狗或者一次晚點的航班視為精心策
劃的針對自己的騷擾。再比如說，丈夫看到妻子晚上回來時臉上掛著高興的表情，心裡就會想：“哼，她是不是跟單位裡的
某個男人有一腿？” 如果這時你要說：“你怎麼會這麼想呢，你真是個疑心病！”丈夫聽到後會立刻暴跳如雷，起身便
對你破口大罵，因為偏執型人格障礙患人格障礙者是非常排斥任何合理的反對的，他們認為反對者也是陷害自己的陰謀的
一部分。
來看下面這個例子：
Ａ是一位 ３９歲的建築工人，他總是擔心同事要傷害他。上週，在使用一台台式電鋸的時候，他的手滑入了電
鋸，差點被切掉，Ａ懷疑這是有人對電鋸做了手腳。這次事件後，Ａ發現同事們總是盯著他並且相互低聲說著什麼。他把
自己的懷疑告訴了老闆，但老闆認為他的想法很瘋狂，那次意外也只是因為他不小心而已。 Ａ沒有一個親近的朋
友，甚至他的弟弟妹妹都躲著他，因為他總是把他們的話當做是對他的責備。Ａ的婚姻也只維持了短短幾年，因為他懷疑
妻子有外遇，要求她不許和任何朋友往來，沒有他的陪同不允許外出，妻子因此離他而去。Ａ的家在一個二線城市的高檔
小區，這裡的治安相當不錯，犯罪率很低，但他睡覺時卻總把一把軍刀藏在枕頭下面，他總認為有人可能會突然闖入他的
家中。 從 Ａ的案例中能看出，因為偏執型人格障礙患者的過度敏感和多疑，使他們的人際關係，甚至包括親密關
係，都不能維持長久。
再看一個案例： Ｂ在一個富裕家庭中長大，雖然他從來沒惹出過大麻煩，但是在高中時 Ｂ就以喜歡與老師和同
學爭吵而聞名。高中畢業後，Ｂ就讀於一所本地的民辦大學，但是一年後就因為考試不及格而退學了。Ｂ退學的原因很大
程度上是因為他沒有意識到自己的過分多疑，反而認為這是老師和同學聯合起來耍陰謀對付他。後來 Ｂ頻繁地更換工
作，每一次都抱怨說老闆在監視他，不僅是在工作時，也包括在家的時候。 在 ２５歲時，他不顧父母的反對從家中
搬了出去，住在一個偏遠的小地方。不幸的是，Ｂ寫給家裡的信證實了他父母的擔憂。Ｂ開始越來越懷疑周圍的人企圖謀
害他。他花費了很多時間在互聯網上搜索相關站點，之後發展出一套完整的理論，認為在兒童時期有人對他做了實驗。在
他寫給家裡的信中描述道：“我懷疑小的時候，一些國家研究人員給我吃了一些藥，並在我的耳朵裡放置了一個能發射微波
的裝置。我相信這些微波是用來讓我日後得上癌症的。”在隨後的兩年內，他越來越相信這種想法，並不斷給有關部門寫
信，反映他正在被人謀害。 看到這裡大家也許會心生疑惑：人格障礙的這些猜疑和精神分裂症裡的被害妄想太像
了，怎樣區分這兩種心理疾病呢？答案是，偏執型人格障礙患者的猜疑其實並沒有達到妄想的程度，他們只是深深地懷
疑，而妄想則是把不可能和不真實的事情當真。並且，人格障礙患者能很大程度上維持住自己對現實的掌控，而精神分裂
症患者的場面已經基本上失控了。 我有一個膚色較黑的女性朋友曾跟我說過，她覺得白皮膚的人看上去總是一副孤傲
的神情，拒人於千里之外。後來她跟我坦白，她之所以會這麼想是因為對自己的膚色感到自卑。那麼同理，對於某些偏執
型人格障礙患者來說，對別人的狐疑和敵意可能是來自自己過度的自卑或自尊。 鑒於偏執型人格障礙患者的主要特
點（敏感和多疑），所以對他們的治療尤為困難，因為你要敢說他們偏執，那本身對他們來說就是一種挑釁！
那麼這時治療切入點的選擇就很重要。來看看下面這位心理治療師是怎麼另闢蹊徑的吧。
這名女患者總認為同事試圖故意激怒自己，並且讓上司刁難她。
治療師：你的反應讓我覺得你現在好像身處險境，能告訴我發生了什麼嗎？
患者：他們總是扔東西或者發出噪音來激怒我。
治療師：除此之外呢？
患者：沒有了。
治療師：你是說他們沒有真的攻擊你，只是就這樣躲到一旁騷擾你？
患者：哼，他們確實不敢真的攻擊我！
治療師：他們這樣做有多久了？
患者：一年。
治療師：所以說這麼久以來你一直被他們困擾著？
患者：是的，我感到越來越糟糕，非常鬱悶。
人格障礙治療師：既然他們都已經這樣做了一年，我想他們還會持續下去的，你覺得呢？
患者：我也這麼認為，這讓我真的很煩，但是吧，我也能忍受。
治療師：你看我們這樣做行不行？ 首先，既然同事騷擾你的事情還是會發生，我們假設他們還會折磨你一年，那
麼在這一年時間裡，如果你還用你過去對待這件事的方法——克制住你的憤怒，那麼當你回家後，就有可能把怒火發洩到你
丈夫或者其他人身上，這樣就讓你的生活和人際關係變得很糟糕，你說是吧？如果我們找到一些更好的方法，消除你的憤
怒，甚至讓你的同事少找一些麻煩，你覺得怎麼樣？ 患者：嗯，不錯哦。
治療師：你先前提到你面對的另一個危險是她們可能會向上司打你的小報告，讓上司刁難你。請問，他們這樣做多久
了？得逞的次數多嗎？
患者：從我在那裡工作就開始了。次數嘛，不是很多。
治療師：現在得逞的次數不是很多，那麼你感覺以後是否有增多的跡象呢？ 患者：也沒有……治療師：你心底的想
法就是總感覺到自己的工作環境是危險的。但是你現在停下來想一想整個過程，你會發現，就像你說的，他們能做的最惡
劣的事也就是激怒你。除此之外就是打你小報告，還沒能得逞幾次。所以你看，即使我不給你提供任何幫助，你依然能很
好地面對這一切，你說對嗎？
患者：好像是這樣的。
治療師：那麼下一步，我們就可以根據你的具體情況找到應對這些人和事的更好的方法，她們對你的傷害就可能會更
少。
患者：我看行。
說到這兒，這個諮詢片段就講完了，我們可以看出這位心理治療師是怎麼找準切入點的：在整個交流過程中，他並沒
有否定和直接挑戰患者對周圍事物的想法和看法，而是換了一個角度，通過幫助她重新定義工作環境，即這個環境只是惱
人的而不是危險的，來減少患者的恐懼感，同時還鼓勵她發展新的應對策略來積極面對眼前的生活。 不知道看到這裡
還有沒有人對人格障礙和精神分裂症分不清楚？通過這個諮詢案例我們也能再次對兩者做個很好的區分。
首先看治療師提到的幾個問題：你是說他們沒有真的攻擊你，只是就這樣躲到一旁騷擾你？請問，他們這樣做多久
了？得逞的次數多嗎？
再來看患者的回答：哼，他們確實不敢真的攻擊我。從我在那裡工作就開始了。次數嘛，不是很多。