Page 42 - 重口味心理學

作者：說得很不錯！你說哪一類人最容易患精神分裂呢？排除一些先天的因素。
園長：你覺得呢？
作者：壓力過大的人？
園長：沒錯，是壓力過大，但哪一類人生活壓力會過大呢？
作者：夾縫中生存的人？
園長：沒錯，就是那一類人。他們屬於城市的貧困階層，從事地位較低的職業，或者失業。
作者：這個我很有同感。因為平時生活裡，每當我為一些瑣事愁苦鬱悶的時候，我媽就看不慣，嚷嚷著把我送到山溝
裡我就舒服了，就不難受了。
這點我完全贊成，前提是我打小就出生在山溝裡，從來沒來過城市。 如果說我生於城市而你半路把我送過去的
話，估計我會比現在更愁苦，就像現在很多生活在城市底層的人面臨的窘境：山溝中的生活水平（可能有點誇張），城市
的生活標準。 於是你懂的，在山溝裡可以生活得幸福，是因為放好羊了，種好地了，我就一將功成萬事足了。如果這
時你再跟我說要弄什麼時髦髮型，穿什麼品牌的衣服，那就有點胡扯了，俺們村桂花的那條烏黑亮麗的大辮子就是最美
的。 在城市裡也可以生活得很幸福，是因為我的收入能讓我很好地享受城市為我提供的一切，吃得好穿得好玩得
好，房子車子應有盡有，不為生活發愁，確切地說是不為城市標準的生活發愁。 所以，難就難在那些生活在夾縫中的
人們，上不來下不去，受著雙面夾擊，被壓得喘不過氣來，因此這種階層的生活壓力比起上面的兩個階層來肯定要大了很
多很多。 ……Ｓｏｒｒｙ，園長，我忽視你的存在了。
園長：沒有，你正好說出了精神分裂症的部分社會成因。
作者：聽說患上精神分裂症主要是靠藥物來治療的？
園長：沒錯，精神分裂症急性發作起來，必須首先服用藥物給予控制。
但確實像很多人說的，精神類的藥物都很昂貴，而且對人體的副作用非常大，並且很多患者要終生服藥。
作者：我聽說副作用有虛弱無力、口乾舌燥、視力模糊、流口水、性功能障礙、視覺障礙、體重增加或減少、便
秘、女性月經不調等等。 園長：那些還都不算什麼，至少表面看上去不那麼明顯。有的患者服藥後會出現類似帕金森
症的症狀，肌肉僵硬，面部肌肉緊張，且嚴重顫抖和痙攣。更有甚者會出現包括舌頭、面部、嘴和下頜的無意識運動。患
者可能不自覺地咂嘴，發出吮吸的聲音，伸出舌頭，鼓腮或反覆做一些古怪的動作。 作者：哦，你說的這種情況我好
像在電視劇裡見過。那麼除了服藥以外還有哪些心理治療方法呢？
園長：說到這個我要先跟你提一個理論——斯金納的操作性條件反射。
提到“條件反射”這個名詞你們應該會想起巴甫洛夫的“經典條件反射”吧？呵呵，斯金納和他不同，所以名字都不
同——操作性條件反射。
不同之處在哪裡呢？先來看個圖式。
經典條件反射： 刺激——反應——形成行為操作性條件反射： 操作——強化——形成行為巴甫洛夫的“經典條件反射”是
有機體受到環境的刺激，然後被動地對刺激做出反應，這樣形成了行為。比如狗受到肉的刺激就無助地流口水了。 而
斯金納的“操作性條件反射”則最初先是一種自發的行為，就是無意間做出來的，如吹口哨、站起來、小孩丟掉一個玩具又
拿起一個玩具等，接著用一種手段對這個最初的動作加以強化，然後形成一種行為。 舉個例子來說，大家可能再熟悉
不過了，有一種養寵物的小箱子，箱精神分裂（下篇）子中配有一種裝置，可以讓寵物自己通過按壓裡面的機關來獲取食
物和水。
這種行為的原理便是操作性條件反射。
操作（自發的行為，偶爾一次按到機關）——強化（沒想到卻獲得了食物和水，很開心）——形成行為（想喝水和吃東西
的時候我就去按那個機關好了）就是這個樣子了。 根據他的這個操作性條件反射原理，在對精神分裂症患者的治療中
我們用到了一種所謂的“代幣制”。通過做出某些適當的行為，患者可以贏取代幣，並將這些代幣交換得到一些特權。比如
通過完成指定的任務（整理床鋪等），或者與其他人進行一次正常的交談，獲得看電視或者在院子裡散步的權利。 作
者：“代幣制”讓我想起了我們玩的遊戲，在遊戲中也是通過完成一定的任務得到獎勵換取更好的裝備。
園長：沒錯，遊戲也好，其他類似的活動也罷，都是運用了“操作性條件反射原理”強化你的動作，讓你養成某種行為
習慣。
作者：園長，我想知道除了督促患者按時服藥和積極地參與心理治療，患者的家屬還能為他們做些什麼呢？ 園
長：嗯，這個問題也是患者家屬經常問到的，那我就在這裡提幾點建議好了。
首先，病人的家屬要有幽默感！
作者：呵呵，我頭一次聽說還有這個。
園長：覺得奇怪嗎？事實是這樣的，患者家屬在接觸患者的過程中一定要保持幽默感，以及對患者荒誕行為和想法的
理解。家庭成員不要嘲笑患者，有時候反而要和他們一起笑。比如在一個家庭中，兒子總是在秋天病情復發需要住院治
療，一個典型的家庭笑話就是兒子總是在醫院裡雕刻南瓜（萬聖節）。
其次，對疾病的接受。
接受疾病並不是意味著放棄，而是接受這種疾病不能根除的現實。要做到這一點，就要求家裡人習慣這種病的存
在，放寬心態，不要再遷怒於自己、患者、上天等等。只有接受它才能很好地正視它，也才能夠真正地戰勝它。
第三個，要保持家庭的平衡。 照顧精神分裂症患者並不是一件容易的事。一些家庭把病人的需要放在其他家庭成
員的需要之上，這種情況容易導致家庭走向破裂，因為被忽略的家庭成員可能會因此產生怨恨和敵意。家庭必須要做到既
考慮到病人的需要，也要考慮其他成員的需要，平衡他們之間的關係。這就要求照顧病人的成員要經常變動，而不是由一
個人獨自完成，這樣大家都可以體會到個中辛苦，也能更好地理解對方。 最後，要降低現實的期望。
如果患者在患病之前曾經擁有過一個非常光明的未來，那麼在患病的情況下，這種未來可能就不復存在了。所以家屬
不能還拿過去的標準來衡量現在，否則這些壓力可能會轉嫁到患者身上，使其出現嚴重的症狀。 關於精神分裂症，我
想說的就已經全部說完了。 ………… 重口味心理室診療記錄 …………………………………網友求助我總是覺得我的身體裡有兩個人
吵架！就像一個天使一個惡魔，常常為了一點小事而矛盾著，有時候會控制不了自己的情緒，但我的思維是清晰的！身邊
的人總是說我像變色龍一樣，變化多端！給點意見好嗎？挺苦惱的！ 作者解答很多人都會有你這樣的情況，所以不用
緊張，放輕鬆。找到情緒產生的根源，自我調節。
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第26章 失控的身體——強迫症(1)