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REVISTA PLÁSTICA PAULISTA CIRURGIA ESTÉTICA
Risco de tromboembolismo venoso e de sangramento a partir da pro laxia com enoxaparina: uma versus duas vezes ao dia
ma das principais U causas de morbidade e mortalidade pós -operatória de pa- cientes submetidos a cirurgia plástica estética e reconstrutiva nos Estados Uni- dos, o tromboembolismo ve- noso é um problema de saúde pública naquele país. Um em cada 10 pacientes com embo- lia pulmonar sintomática estará morto em 60 minutos, inde- pendentemente de os eventos ocorrerem no hospital ou em casa. Os que sobrevivem, por sua vez, estão predispostos a doenças cardíacas de longa duração, incluindo insu ciência
cardíaca. A trombose venosa profunda (TVP) pode dani car as válvulas venosas resultando em situação crônica de re uxo venoso conhecida como síndro- me pós-trombótica. Esse distúr- bio debilitante é um preditor independente de má qualidade de vida após TVP.
As principais organizações de cirurgia plástica, incluindo a Sociedade Americana de Cirur- giões Plásticos (ASPS), a Asso- ciação Americana de Cirurgiões Plásticos (AAPS) e a Plastic Surgery Foundation (PSF) lide- raram pesquisas e campanhas educacionais para orientar ci- rurgiões plásticos sobre essa
complicação pós-operatória altamente mórbida e potencial- mente fatal. Desde a década passada, é dado mais impor- tância para a estrati cação e prevenção do risco de trombo- embolismo venoso. Consensos da ASPS e da AAPS resumiram o conhecimento disponível para fornecer uma base de dados di- recionada para permitir que os cirurgiões entendam melhor os riscos e benefícios das várias estratégias de prevenção do tromboembolismo venoso.
Apesar de uma década de esforços, a dose ideal para a pro laxia com enoxaparina permanece desconhecida. O
estudo de prevenção do trom- boembolismo venoso nan- ciado pelo PSF demonstrou previamente o impacto clínico da enoxaparina 40 mg uma vez ao dia. Em um estudo de qua- tro centros que incluiu mais de 3.300 pacientes, esse regime de pro laxia química diminuiu signi cativamente o trombo- embolismo venoso de 60 dias em pacientes de maior risco com escore de Caprini de 7 a 8 e maior que 8. Entretanto, enoxaparina 40 mg uma vez ao dia reduz o risco de trom- boembolismo venoso em 50%, mas não diminui o risco para 0. Na verdade, os pacientes de
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