Page 22 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2020 Issue 2
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CASA Bulletin of Anesthesiology
3月19日周四，病人的病毒核酸检测结果由州实验室报告阳性。从此我如果不给出具体原因，医
院的电子病历系统不再允许我随意浏览病人的信息。插管以后，他的病情不断恶化，严重ARDS，
需要俯卧机械通气，感染性休克， 靠两个药物支持血压，还出现急性肾损伤。由于休克，他不符合
remdesivir 同情试验治疗。
2020年3月21日周六，我在产房值24小时班，午夜将近，我已经入睡。配带创伤传呼机的护士麻
醉师打来电话，CCU一位疑似病人需要气管插管。我问他，你想插，还是我插？ 他回答没关系，谁插
都行。这一次，那种全身的防护服没有了，代之以黄色的纤维gown，膝盖以下盖不住，我只好穿了两
件刷手服裤子，帽子用的是那种给大胡子用的，把头发、耳朵全部遮盖。其他的准备基本和第一次相
同。病人是一位52岁既往健康的男性。这时
那位护士麻醉师变得迟疑。我问他，要插吗？
他说，我来推药吧。插管很顺利，比第一次用
时更短。
在进入病房前又拍了一张照片（见图二）
，脖子依然没遮住。
我之所以用propofol 而不用etomidate，
是因为它起效快，病人窒息早； 用高剂量的
succinylcholine为的是更快更彻底地瘫痪病
人，不给他太长的喘息时间。发现这样做的结
果病人均耐受良好，没有造成明显的低血压。
值得庆幸的是我的两位患者都是正常体
重， 每次插管均是一次成功，无需通气，也
没有引起血氧饱和度下降。
另一个庆幸的是，虽然已经有过3次与病毒
感染者的接触机会，到目前为止我没有任何染病的症状。我的产科麻醉住院医核酸检测阴性，已经回
来工作了。那位产科医生一直在家里隔离，病情不严重，无需入院治疗。3 月25 日他完全恢复，上午
做了一个剖腹产手术。 第一位被插管的病人在我给第二位病人插管时还在他的病房里。
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