Page 23 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2020 Issue 2

Vol.7, No.2, 2020

One Confirmed Patient on Ventilator in Our ICU

张珊
Metropoliton Anesthesia Consultants, Dallas, Texas

3 月22 日，值班。被告知我们的ICU已经正式有一位确诊新冠肺炎
病人，上呼吸机了。

该做的手术还是要做。为普通病人插管，这是我的全副武装: N95
口罩，普通外科口罩，面罩，双层手 套，刷手衣外面加一件半身的纤
维外套，手术结束后脱掉弃之。有朋友说，我看上去很Cool! 更多的
朋友留 言: 保重。

洗手，无时无刻不在洗手 . . .

国内的亲人看了照片为我忧心忡忡，留言说“看看我们武汉医护
人员的防护隔离措施，你们美国政府不作为，不关心医护人员的死
活！”，我说， 你们所看到的都是后期的武汉，而且都是 专门救治新冠病人的医护人员。在武
汉新冠肺炎爆发的早期，医护人 员的防护措施是非常差的，各个医院到处呼吁社会各界和国内外捐赠
口罩和防护衣，这些你们是没有看到还是根本就忘记了。否则刚开始不会有这么多的医护人员感染肺
炎。美国现在的情况就像是早期的武汉，很多防护措施还不到位，这个不假，以美国的国力，口罩和
防护服的危机应该会很快解决。最重要的一点，我昨天做手术的病人不是新冠病人也不是疑似病人，
所以不需要大动干戈的全身从头到尾的防护。不过，我在心里对自己说，美国的医疗系统和政府确实
完全没有做好对付这场爆发性疫情的准备，如果提早一个月备战，根本不至于如此措手不及。

昨天值班救治的几位病人都不是新冠病人也不是疑似病例，危险性 应该不算太高。不过在插管拔
管的时候，我还是把手术室的护士技工还有外科医生全部打发到手术室 外，留下我自己独自进行气道
操作，等拔管插管结束了其他人再回到手术室，希望这样做能够减轻他们的 感染几率，如果真的要
传染就传染我一个人吧。这个麻醉医师在手术室独自插管拔管的举动，并不是我个人的 英雄壮举，是
我们的麻醉组这些天大家讨论一起决定的行动方案。每人都用琥珀酸胆碱进行插管，避 免面罩正压通
气，每次插管均使用glide scope，避免和病人面部近距离接触。早期深度拔管，防止病人咳嗽，拔管
后立即用面罩或毛巾盖好病人， 转运途中用口罩或者毛巾盖住病人脸部，避免病人 的咳嗽，飞沫播
撒。这样做是希望减少不必要的传染，其实也不见得管用，那个病毒飞沫一旦漂浮在空中不是能够存
活八个小时吗？看来还是避免咳嗽产生飞沫，才是最好的预防措施。
再加一个小花絮：做完所有的手术，我走出医院打算回家。旁边的工地上有一个骨科大 夫正在费
劲地将一个破旧的烤炉倒进一个垃圾箱，我问他为什么要这样做，他说手术都停了，在家收 拾院子，
要把这个破烧烤炉打发掉。我说好吧，我来帮你一把。正在此时，另外一个普通外科大夫走 过来，诧
异的问我俩，难道情况真的糟糕到你们都要去翻垃圾堆的地步了吗? 我一下子笑喷了，骨科 大夫也笑
了，赶快解释，我们没有翻垃圾堆，只是想把这家伙打发到垃圾堆里去。真是难得，在这些日子里大
笑几声。

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