Page 5 - FOMULIR PENGISIN MYSPAKN
P. 5
DATA ANAK
NO DATA YANG DIISI JAWABAN (ANAK 1) JAWABAN (ANAK 2)
1 Orang Tua
2 Status Anak (lingkari) Tiri / Kandung / Angkat Tiri / Kandung / Angkat
3 Status Pekerjaan Anak PNS / Non PNS PNS / Non PNS
4 Nama Anak
5 Tanggal LahirTanggal Lahir
6 Jenis Kelamin L / P L / P
7 Jenis Dokumen (lingkari) KTP-KIA / Pasrport KTP-KIA / Pasrport
8 Nomor Dokumen
9 Alamat
10 Nomor HP
11 Nomor Telepon
12 Email
13 Agama
14 Status Hidup Masih Hidup / Sudah Meninggal Masih Hidup / Sudah Meninggal
15 Akta Kelahiran
16 Akta Meninggal
17 Tanggal Meninggal
Menikah / Cerai Mati / Cerai Menikah / Cerai Mati / Cerai
18 Status Pernikahan
Hidup / Belum Kawin Hidup / Belum Kawin
Berkas yang diunggah = Scan KTP- KIA/ Akte Kelahiran / Akte kematian (pdf)
9. RIWAYAT SKP
NO DATA YANG DIISI JAWABAN (SKP 2019) JAWABAN (SKP 2020)
1 Tahun
Struktural / Fungsional Tertentu / Struktural / Fungsional Tertentu /
2 Jenis Jabatan (Lingkari )
Fungsional Umum Fungsional Umum
3 Nilai SKP
4 Orientasi Pelayanan
5 Integritas
6 Komitmen
7 Disiplin
8 Kerja sama
9 Nilai prestasi kerja
Data Penilai
10 Status penilai PNS PNS
11 NIP
12 Nama
13 Jabatan
14 Unit kerja
