Page 167 - In de ban van bloedstolling

ook op een of andere manier de fibrinolyse stimuleert door de werking van PAI te remmen.
Al snel werd duidelijk dat trombine een sleutelrol vervult als verbinding tussen stolling, stollingsremming en stollingsaf- braak. Een explosie van trombine veroorzaakt de snelle groei van een stolsel. In combinatie met trombomoduline (TM) ac- tiveert trombine vervolgens juist proteïne C waardoor het en- zym ook het einde van het stollingsproces inluidt via afbraak van co-factoren. Maar bij hoge concentraties trombine en af- wezigheid van TM bleek de activering van de fibrinolyse door t-PA uit te blijven. Het Leidse team vermoedde dat trombi- ne in combinatie met een ander, nog onbekend, enzym, dat in Leiden tot ’Fouw-factor’ werd gedoopt, ook nog eens het slot op de deur is dat het stolsel tegen vroegtijdige fibrinoly- se beschermt. Enkele jaren later werd dit enzym in het Cana- dese Ontario door Bajzar en Nesheim geïdentificeerd en de naam Thrombin Activated Fibrinolysis Inhibitor (TAFI) gege- ven.
De Fouw, Haverkate
en Bertina bevestig-
den daarmee Astrups
vermoeden dat deze
hemostatische proces-
sen onlosmakelijk met
elkaar zijn verbonden.
De relatie tussen stolling
en fibrinolyse liep bo-
vendien in omgekeerde
richting aangezien plasmine de stolling bleek te frustreren
143