Page 224 - In de ban van bloedstolling

Dat de trombine-explosie beperkt blijft komt ook omdat trombine zijn eigen vorming remt door aan trombomoduli- ne, dat op het endotheel voorkomt, te binden. Het trombine- trombomoduline complex activeert de antistollingsfactor pro- teine C die dan de hulpfactoren Va en VIIIa afbreekt. Omdat de activering van de hulpfactoren door trombine direct is, maar de remming vertraagd wordt door via de reactie met trom- bomoduline en proteine C, ontstaat er een tijdsvenster waar- in de trombinevorming zich kan afspelen. Doordat trombom- oduline op de intacte vaatwand voorkomt werkt dit mecha- nisme niet in de wond maar wel in intacte bloedvaten. Zoals Utrechtse onderzoekers hadden aangetoond zijn de tegen- koppelingsreacties ook van belang, omdat trombine er voor zorgt dat TAFI zijn werk kan doen waardoor de fibrinolyse wordt uitgesteld.
Met deze inzich- ten in de werking van complexen, fosfolipiden, bloed- plaatjes én de centrale rol van trombine leek het Maastrichtse model nog maar weinig op de oorspron- kelijke rechtlijnige cascade. Het stol- lingsmechanisme bleek een complex
200