Page 8 - L'INFIRMIERE LIBERALE MAGAZINE - EXTRAITS RELOOKAGE
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 TIERS PAYANT
techniquement » que pour 2019 en ce qui concerne la part complémen- taire. Poussée par nos confrères du Quotidien du médecin, Agnès Buzyn s’est laissé encore plus de temps, et a évoqué un objectif à atteindre d’ici la fin du quinquennat.
Un délai qui pourrait faire sourire bien des Idels. « Le tiers payant, nous le pratiquons depuis long- temps, y compris avec les mutuelles, explique Catherine Kirnidis, prési- dente du Syndicat national des infir- mières et infirmiers libéraux. C’est intégré dans notre pratique. » Une affirmation que confirme le rapport de l’IGAS: celui-ci note que si les généralistes ne pratiquent le tiers payant que pour 47,5 % des actes, ce chiffre monte à 98,8 % pour les infirmières (cf. ci-dessous).
La pratique du tiers payant a été notamment facilitée pour la part complémentaire par l’ouverture début 2017 d’une plateforme per- mettant aux Idels de signer un seul contrat avec l’ensemble des mutuelles. Et elles n’ont même pas eu besoin, comme cela est déjà le cas pour les médecins, de la mise en place d’une plateforme télépho- nique gérée par l’Assurance maladie. Les médecins devraient s’inspirer des infirmières. ✪ Adrien Renaud
Agnès Buzyn recule
pour mieux sauter
La ministre de la Santé a annoncé fin octobre que, contrairement à ce qui était prévu dans la loi de santé de 2016, les médecins ne seront pas obligés d’appliquer le tiers payant pour tout patient le 30 novembre. Mais le gouvernement ne renonce pas à rendre le tiers payant “généralisable”.
PENDANT L’ÉTÉ, ON AVAIT SENTI AGNÈS BUZYN FLOTTER SUR LE SUJET DU TIERS PAYANT. Tan- tôt, la ministre affirmait que la mesure-phare de la loi Touraine ne serait pas généralisée parce qu’elle a « horreur des obligations » ; tantôt, elle assurait qu’elle le serait car il s’agit d’une « question d’équité et d’accès aux soins ». C’est finalement un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS), remis fin octobre, qui a tranché en jugeant l’obligation du tiers payant, prévue au 30 novembre pour tout patient sur la part obligatoire, « irréaliste compte tenu des délais ».
Les syndicats de médecins satisfaits
Les syndicats de médecins libéraux se disent satisfaits. Le Dr Jean-Paul Ortiz, président de la Confédération
des syndicats médicaux français, a salué une décision « qui rompt avec le dogmatisme du précédent quinquennat ». Notons toutefois que la ministre avait pris soin de préciser lors du Grand Jury RTL/Le Figaro/LCI que le gouvernement allait travailler « avec l’ensemble des professionnels pour que le tiers payant soit généralisable », c’est- à-dire que les médecins désirant l’appliquer le puissent.
Un report aux calendes grecques ?
Question calendrier, Agnès Buzyn est restée floue. L’IGAS estime que la généralisation du tiers payant pour la part prise en charge par l’As- surance maladie obligatoire est pos- sible d’ici 2018. Elle pense en revanche qu’elle n’est « atteignable
« Le tiers payant, nous
le pratiquons depuis longtemps,
y compris avec les mutuelles », expliquent
les Idels
Répartition des modalités de tiers payant (TP) par profession sur les parts obligatoire (AMO) et/ou complémentaire (AMC) (pour 100 actes)
Pratique du tiers payant (TP) sur
les parts obligatoire (AMO) et/ou complémentaire (AMC) (par profession)
  TP intégral (AMO+AMC)
TP sur au moins la part AMO
Dentistes
3,9%
10,5%
Généralistes
6,5%
20,3 %
Specialistes hors radiologues
17,4 %
23,9 %
Radiologues
40,1 %
65,2 %
Kinés
47,4 %
65,5 %
Infirmiers
75,5 %
92,4 %
Centres de santé
45,1 %
98,4 %
Laboratoires
91,2 %
98,5 %
Pharmacies
93,2%
99,3 %
Total PS
78,4 %
87,3 %
  100 80 60 40 20 0
TPobligatoire
TP AMO+AMC
TP AMO seul
47,5 %
42,1 %
98,8 %
2,5 %
99,1 %
4,1%
99,2 %
99,5 %
3,8 %
          80,2 % 72,9 %
   10,1 %
85 %
51%
57%
   19,3 %
26%
21 %
     31 %
 4,5 %
5,7 %
3%
8,1 %
4%
    22,7 %
12 %
44 %
44 %
53%
 36 %
38 %
  26%
23 %
 14 %
          Dentistes
Généralistes
Kinés
Laboratoires
Pharmacies
Spécialistes Radiologues hors radiologues
Infirmiers Centres de santé
11 %
24,8 %
         16 L’infirmière libérale magazine • n° 341 • Novembre 2017
Source : Cnamts (régime général, 2e trimestre 2017) / IGAS
Source : Cnamts (régime général, 2e trimestre 2017) / IGAS
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