Page 329 - Step and repeat document 1

חמ Pg: 329 | 74760_Zilberberg | 11 -Front | 17-06-18 תטלקנ ,הלחשבש םיקיקזה דחאמ תיציב תררחתשמ יעבט ןפואב – תיעבט הירפה #
| (IUI - Intrauterine Insemination ) תיתוכאלמ הערזה
(IVF - In Vitro Fertilization ) תיפוג ץוח הירפה | טמ
• תוירופ יאב לופיט • אלל תיתוכאלמה הערזהה תא םייקל שי ,הלקת ךכמ תאצל הלולעו תוכלהה יטרפ םשל עיגהש ערז את ידי לע הרצוצחה לש (הלופמא) יזכרמה קלחב תירפומו ,הרצוצחב • תוירופ יאב לופיט •
2
תא וניבי אל גוזה ינב אמש ,רתויב ןטקה ולו ,קפס הארוהה הרומל שי םא ,השעמל .המ

73
.ץראה לכ ךרדכ תושיא יסחי םויק רחאל ,םחרה ךרד
. הליבט
םחרה ןוויכל התוא םיליבומה םיסיר ידי לע הרצוצחב 'תדדונ' תירפומה תיציבה
,התופירח לכב ערזה תניתנ תייעב תררועתמ ,הליבט ינפל תיתוכאלמ הערזה םיריתמשכ .ומ
.םיאת הנומשכ לש לדוגל דע תוקולח המכ תרבוע איה ךכ ידכ ךותו ,םימי השולשכ ךשמב
ערזב שמתשהל שי הליחתכל ןכל .'יתכלה םודנוק' ידי לע ערז תתל רשפא יאש ינפמ
םחרה ןפודב תירפומה תיציבה תשרתשמ םחרל התעגהמ םימי השולש דע דחא םוי רחאל
תתל רסאש ימ שי ,אופק ערז ןיא םא .ונשי םא ,םירתומ ויה גוזה ינבש ןמזב ןתינש ,אופק
רחאל םימי 7–5 הליחתמ םחרה ןפודב השרשהה .הדילל דע ,רבועל חתפתהל הכישממו
74
וקליח אלש םיקסופה ראש ירבדמו , רוהרה ידי לע קר ריתהו ךכ ךרוצל םיידיב ערז
.הירפהה
75
וא (רוטרביו) דערמב רזעיהל ףידע הלאכ םירקמב . םיידיב וליפא רשפאש עמשמ ,ךכב
76
. ערזה תאצוהב עייסמה PVS-ב
.תורצוצחב תשחרתמה תיעבטה הירפהל ףילחת איה תיפוג ץוחה הירפהה
יתשו ,םייוכיסה תא לידגהל ידכ תפסונ תיתוכאלמ הערזה עצבל שקבמ אפורה םא .זמ לש רתוי הלודג תומכ לבקל ידכ - תיתרגשה ךרדב תיפוג ץוחה הירפהה ךילהת
3
םילודגה םייוכיסה תלעב איהש תחא הערזה רוחבל שי ,הליבטה ינפל ןה םימעפה . םתוחתפתהלו הלחשב םיקיקז לש בר רפסמ תלדגהל םינומרוה תרזעב םימרוג ,תויציב
77
. םיידיב תפסונ ערז תניתנמ ענמיהל ידכ ,התוא קר עצבלו רתויב רתוי בר יוכיס אליממו ,םירבוע רתוי לש תוחתפתהל יוכיס תנתונ תויציבה רפסמ תלדגה
.לופיטה תחלצהל
ןידה רקיעמש םירמוא שי ,הליבטה ינפל תיתוכאלמ הערזה עצבל וריתה ובש הרקמב .חמ
,'תוירופ יאל יתפורת לופיט' – המ קרפ ,ליעל האבוה הזכ יתפורת לופיטל שיש תויתכלהה תוכלשהל תוסחייתה
הטלפ השיאה אמש ,םייקנה םימיה תעבש תריפסל םימי העברא דוע ףיסוהל ךירצ
.270-269 'מע ,'תותסו ינידו יתפורת לופיט' הקס ִּפב
השמיש ןידכ םייקנ העבש םילשהלו ,םייקנה םימיה תריפס תא תרתוסה ערז תבכש
78
ךכ ,םייקנה םימיה תעבש תריפס תא רתוס השיאה לצא םחרהמ םומידש םשכ :רבסה . תועטב םיקיקזהמ תויציבה תא םיבאוש ,םיאתמה הלשבהה בלשב ,םיקיקזה תוחתפתה רחאל
ידי לע ,תיללכ המדרהב תעצבתמ םויכ תויציב תביאשל תלבוקמה הטישה .וחתפתהש #-- - 74760_Zilberberg | 11 - A | 17-06-18 | 18:19:18 | SR:-- | Black
הנוי ןוני ברה םג .תורומח תולקת ידיל איבהל הלולע תמדקומ הליבטש ה"עופ ןוכמב ןויסינהמ ררבתמ ,השעמל .73 תרזעב הלחשב םיאתמה םוקמל טחמה בותינו ,קיתרנה ךרד תבאוש הכורא טחמ תרדחה
ושמישו ולשכנ גוז ינב םהבש םירקמב לקתנ ומצע אוהש רמא (ס"שת רייאב ג"כ ,ה"עופ ינבר םע ותשיגפב) .דנואס-הרטלוא רישכמב תומיד
לכב םא ,השעמל .םייקנ העבש ךותב תיתוכאלמ הערזה ינפל הליבט לע תורוהל ןיא ןכלו ,תאזכ הליבט ירחא
הביבסב ,הדבעמ תיחולצב ןתוא םיחינמ תולחשהמ תולשבה תויציבה תביאש רחאל
םדוק הליבט םהל רשפאל שי ,הלש תויועמשמה לכ תא םיניבמ םהו גוזה ינבל דואמ הבושח תאזכ הליבט תאז
4
תא ריבגהל ידכ החבשהו הרשכה ורבעש ערז יאת ןהל םיפיסומו ,המיאתמ תיגולויסיפ
הריתמ הניאו הליגר הליבט הניאש גוזה ינבל ריכזיש ןפואב התוא םייקל איה הצלמהה ךא ,תיתוכאלמה הערזהה
היינשה הליבטב ,תאז תמועל .הכרב אלל ןבומכו ,תוליגרה תונכהה אלל ,רחא הווקמב לובטל ,המגודל .םתוא תירפומה תיציבה ליחתת ,הירפה הלח םא .תיציבה ךותל ןוערזה לש הרידחה תלוכי
.הכרבב לובטת ,הלעבל התוא הריתמה םייקנ העבש ירחא .'רבוע םדק' הנוכמה ,םיינושארה ויבלשב רבועל ךופהלו ,קלחתהל
.םש ,השמ תורגא ת"וש .74
ת"ושב .תרחא ךרד םוש ןיאשכ תיתוכאלמ הערזה ךרוצל םיידיב ערז תתל שרופמב ריתה (םש) ןרהא ןקז ת"ושב .75
– ערזה תניתנ' הקס ִּפב ליעל הארו .ערזה תאצוה ךרדב וקליח אל (םש) קחצי תחנמו ,המלש תחנמ ,רמוא עיבי תיאופר המדקה – השיאה לצא תוירופ יא ןוחבא' – אל קרפ ,ליעל אבוה ליבומה קיקזה לעו םיקיקזה לע טוריפ .2
'מעמ ,'ותקידב ךרוצל ערז ףוסיאל תוטיש' הקס ִּפב ,'ערז תקידב' - מ קרפב םגו ,305-304 'מע ,'תישעמ הכרדה .קיקז ךרע ,םיגשומה רצואב ןכו ,114 'מע ,'תיללכ
.ותקידב ךרוצל ערז תניתנ לש םינושה םינפואב קסועה ,ךליאו 204 'מע ,'תוירופ יאל יתפורת לופיט' – המ קרפ ,ליעל אבוה ץויבה תרבגהל תונתינה תונושה תופורתה לש טוריפ .3
.אמרג לש דצ וב שיו – םיידיב – הרישי אל ערז תאצוה רשפאמ הזכ רישכמ .76 .265-264
ןיבל הליבט ינפל תחא תיתוכאלמ הערזה עוציב ןיב לדבה ןיא ,וב שמתשהל רשפאש אופק ערז שי םא ,ןבומכ .77 בוכיעל הפורת השיאל םיפיסומ ,תרקובמה ןתביאש ינפל םיקיקזהמ תויציבה תאיציו ינטנופס ץויב עונמל ידכ
.תוערזה יתש עוציב .ץויבה
,זׂע ישובל רפסב ואבוה וירבד ,בישילא םולש ףסוי ברה .חר ןמיס ,אי קלחו ,גפק ןמיס ,ט קלח ,יולה טבש ת"וש .78 םינתונ ךוראה לוקוטורפב .תויציבה תביאשל םדוק יתפורתה לופיטל תוירקיע תויאופר תוטיש יתש שי ,ללככ
קלח ,םהרבא תמשנב ואבוה וירבד ,ךאברעיוא לאירזע ברל ןרטשנגרומ ברה רמא ןכו ,א ק"ס ,אי ףיעס ,זצק ןמיס ןכמ רחאל קרו (םהיליבקמו Synarel – לרניס ,Decapeptyl – ליטפפקד ןוגכ) ץויבה יוכידל םינומרוה השיאל
'מע ,וצק ןמיס ,העד הרוי ,םהרבא תמשנב ואבוה וירבד ,טריביונ עשוהי ברה .80 הרעהב דוע הארו ,טק 'מע ,ה תלדגהל יתפורת לופיט דימ םיליחתמ רצקה לוקוטורפב .םיקיקזה רפסמ תלדגהל יתפורת לופיט םיליחתמ
ןמיס ,העד הרוי ,ןהכ יתפש האר) םימי השימחב ךרוצ ןיאו דבלב םימי העברא ףיסוהל רשפאש םש בתכו ,ח ,לר ןוגכ) םיקיקזה לש תרקובמ החימצו םינומרוהה תמר תוסיוול םינומרוה םיבלשמ ךכ ידכ ךותו םיקיקזה רפסמ
ותטישלו .א"סשת זומתב ד"כ ,ה"עופ ינבר םע ותשיגפב לצנבנ רֹדגיבא ברה .80 הרעהב דוע הארו ;(גכ ק"ס ,וצק .(םהיליבקמו Orgalutran - ןרטולגרוא ,Cetrotide – דייטורטצ
רשפא זאו ,בוש ערז רוסמל םירומא ויהו ,תיתוכאלמה הערזהה תרחמל לובטל הרומא התייה השיאה םא וליפא לובג לע תאצמנה השיא לש בצמ ןכתייש ,ןוזניבר בקעי ר"ד רשיא ,ןיטשרוב םחנמ ברה תלאשל הבושתב
,החדית הליבטה תיתוכאלמה הערזהה רחאלש הנתמהה ללגב תעכו ,'יתכלה םודנוק' ידי לע תאז תושעל היה תולבל רבעמה תאו תוירופה בלש םויס תא זרזל לולע ליטפפקד ןתמ ובו ,הדורי תיתלחש הברזר םע תוירופה
309 ששחל סנכיהל רשאמ םיידיב ערז תתל ףידעש ינפמ ,הנתמה ךירצ תאז לכב ,םיידיב ערז בוש רוסמל וכרטציו .(הזואפונמ) 324
.תרכ רוסיא קפס .םיירשפא םימוהיזמ ערזה יוקינו םיבוטה םינוערזה תרירב ונייהד .4