Page 324 - Step and repeat document 1

Pg: 324 | 74760_Zilberberg | 11 -Front | 17-06-18

(IUI - Intrauterine Insemination ) תיתוכאלמ הערזה | חמ
טמ | (IVF - In Vitro Fertilization ) תיפוג ץוח הירפה רישפהל רשפא ,אופק ערז לש יוביג שי םאו ,הבוט הניא הביאשה םויב ערזה תוכיא ,תונוש תוביסמ
• תוירופ יאב לופיט • תיאופרה תכרעמה ,תיפוג ץוח הירפהל םישגינ רשאכ – תויתרגש תויאופר תוקידב ינפמ הליבט ינפל תיתוכאלמ הערזהב ךרוצ שי םאש ,הז רשקהב ןייצל שי .וב שמתשהלו ערזה תא • תוירופ יאב לופיט •

ויה גוזה ינבש ןמזב 'יתכלה םודנוק' ידי לע ןתינש ערזש ירה ,הביאשה םויב םירוסא גוזה ינבש
ךרוצל תודעוימה תוקידבה דבלמ תופיקמו תויללכ תויאופר תוקידב ךורעל תשקבמ
55
. תיתכלה הניחבמ תיתייעב הלועפ איהש ,םיידיב ערז תניתנמ ענמיהל רשפאמ ,אפקוהו ,םירתומ
,(HIV) סדייא ינדגונל הקידב ,םד תריפס :המגודל ,תוללוכ גוזה ינב ינשל תויללכה תוקידבה .תוירופה רוריב
שיש לעבה לש העידיה םצע םיתעלש ינפמ ,האופק ערז תנמב ןורתי שי תיגולוכיספ הניחבמ םג
:המגודל תוללוכ השיאל תודחוימה תוקידבה .(HCV) C סיטיטפה גוסמו ,(HBV) B סיטיטפה גוסמ תבהצ
ערז תניתנל םינושה םינפואה .הביאשה םויב ערזה תא תתל ול תרשפאמו ותוא העיגרמ אופק ערז
.גרוריכ אפור ידי לע דש תקידב ,Pap Smear םחרה ראווצ חטשמ
.ןלהל וטרופי
21
לצא םיכוביסל םימיוסמ תוששח שי ,ינשלופ יאופר לופיט לכב ומכ – השיאל םינוכיס
.ךליאו 457 'מעמ ,'יתכלה חוקיפ' – ונ קרפ ,ןלהל טרופיש יפכ ,תואנ יתכלה
םיכוביסה בור .תיפוג ץוחה הירפהה תרגסמב רובעל הכירצ איהש לופיטה ןיגב השיאה
.והשלכ גוסמ םיעובק םיקזנל תודע אלל ,םיפלוחו םירידנ םה וראותיש חוקיפ תבייחמ ידיתע שומיש ךרוצל ותאפקה וא ערז תחבשה תללוכה ערז תקידב .ל
תישעמ הכרדה - ערזה תניתנ
( OHSS – Ovarian Hyperstimulation Syndrome - היצלומיטסרפיה) יתלחש רתי יוריג
,'ערז תקידב' – מ קרפ ,ליעל אבוה תוירופ יכרצל ערז תאצוהל תונושה תוטישה לע טרופמה יתכלהה ןוידה
האצותכ יתלחש יוריגל תמזגומ הבוגת איה תנומסתה .םיירקיעה םיכוביסה דחא אוה
56
. תיתוכאלמ הערזה ךרוצל ערז תתל דציכ תיתיצמת תישעמ הכרדה קרו ךא אבות ןאכ .ךליאו 204 'מעמ
תפילדב תנייפאתמ תנומסתה . hCG ןתמ ידי לע ץויב תארשהו ,םיניפורטודנוגב שומישמ
.םדה ילכל ץוחמש םיללחה לא םדה ילכ תכרעממ תיביסמ םילזונ המ תא םיריתמ ובש בצמ עיגמ רבכ םא םגש עבוק ,' הליחת לקה לקה' יתכלהה ללכה .אל
בורל ,תונוש הרמוח תוגרדב ,5%–2% לש תרעושמ תוחיכשב הרוק יתלחש רתי יוריג .ירשפאה רוסיאה םומינימב תאז עצבל םיסנמ ןיידע ,ללכ ךרדב רוסאש
22
םינשב .הז ךוביס תחופו ךלוה תיפוג ץוח הירפהב ןויסינהו עדיה תומדקתה םע . תולק
הירפה וא תיתוכאלמ הערזה ךרוצל ערזה תניתנל םיבר םיקסופ ידי לע תפדעומה ךרדה .בל
םויכו ,דואמ הדרי העפותה תוחיכש ,םינווכמ םילוקוטורפב שומישה םע ,תונורחאה
ערזה תאבהו ,(ןועבוכ) ' יתכלה םודנוק' םע תושיא יסחי םויק ידי לע איה ,תיפוג ץוח
.הלק הרמוח תגרדב םהו םיטלשנ ללכ ךרדב ולא םיבצמ
,תיתכלה הניחבמ הרתוה ערזה תניתנ רשאכ םג :רבסה .העש דע ,רצק ןמז קרפ ךותב הדבעמל
היילעל שי ,חורה בצמב יוניש ןוגכ תופלוח יאוול תועפות דבלמ - ןגורטסאה תמרב היילע רשפאמ םודנוקה .("םיידיב") תוננואב ערז תניתנ רשאמ ץראה לכ ךרדכ ערז תניתנ הפידעמ הכלהה
ץבש ,תידירו תקקפל םורגל הלולעה רתי תוישירקל הייטנ לע העפשה ןגורטסאה תמרב ידי לע ערז תתל איה תיתכלהה הפדעהה ןכלו ץראה לכ ךרדכ םיסחיל רתויב םיבורקה תושיא יסחי
ןגורטסאה תמר תיילע םע הלוע םתוחיכש ךא םירידנ םיעוריא ולא .יתאיר ףיחסתו יחומ .'יתכלה םודנוק'
.הלוע ןוכיסה - רתי תוישירקל םירחא ןוכיס ימרוג שישכו השיאה לש רתוי רגובמ ליגב .םדב
רשפא ,יתכלהה םודנוקה םע ללכ רדתסהל םיחילצמ אלו דואמ םישקתמ גוזה ינב םא .גל
,םוהיזל ךומנ ןוכיס שי תינרדוח הרודצורפב רבודמש ןוויכ – יתלחשה רוקידב םינוכיס רבכ וגרודו וטרופש יפכ ,'הליחת לקה לקה' יתכלהה ללכה יפ לע ,תורחא תוטישב רזעיהל
תביאשל תינטב תויציב תביאשמ רבעמה .ןכוסמ ינטב ךות םומידל רתוי דוע ךומנ ןוכיסו .ךליאו 204 'מעמ ,' 'הליחת לקה לקה' – הקידבה ןפוא גוריד' הקס ִּפב ,'ערז תקידב' - מ קרפ ,ליעל
.תינטבה הביאשב ויהש םיכוביס תעינמב עייס ,קיתרנה ךרד תויציב
,באב העשתב לח ערזה תניתנ דעומש וא ,הדִנ השיאהש ןוגכ ,שימשתב םירוסא גוזה ינב םא .דל
ךכמ האצותכ תולחשה תלדגהו םיבר םיקיקז לש םתוחתפתה יוריג - הלחש ביבסת ןלהל האר ,'הליחת לקה לקה' יתכלהה ללכה יפ לע ,תורחא תוטישב רזעיהל רשפא
ביבס תולחשה תחא לש יתלחש ביבסתל ןוכיס םג םייק .באכל םיתעלו תוחונ יאל םימרוג 'מע ,'תולבאו באב העשת'ו ,310-307 'מע ,'הליבט ינפל תיתוכאלמ הערזה – םדקומ ץויב' הקס ִּפב
.ביבסתה תרתהל יפוקסורפל חותינ ללכ ךרדב שרודה בצמ ,םד הל םיקפסמה םדה ילכ .314-312

תויעב - 42% ;השיאה לצא תוילנומרוה תויעב - 15% ;השיאה לצא תוינכמ תויעב בקע םה םירקמה ללכמ 14% .תואבה תואקס ִּ פב ןלהל אבוי ןכו ,207 'מע ,'ערז תקידב' – מ קרפ ,ליעל אבוה טוריפ .55
.םירחאו םירבסומ יתלב םירקמ – ראשה ;רבגה תוירופב PCT ןה ערז תניתנב תופדעומה םיכרדה תינורקע תיתכלה הניחבמש (202 'מע ,םש) ליעל בתכנ ערז תקידב יבגל .56
'פורפ לש ורמאממ החוקל תיפוג ץוח הירפה ילופיט תמחמ דוליילו השיאל םינוכיס לע תיעדמה הריקסה .21 ןוויכ ,םיישעמ םניא בורל הלאכ םינפוא ,תיתוכאלמ הערזה ךרוצל ערז תאצוהב ,תאז תמועל .ילאניגו ףוסיא וא
םג .(80–77 'מע ,ו"סשת תבט ,חע-זע איסא) 297–294 'מע ,גי איסא רפס ,'רבועה ןימ תריחב' ,גרבנייטש םהרבא תאצוה ,תיתכלה הניחבמ םג .תיתוכאלמ הערזה ךרוצל קיפסהל אלש הלולעו תטעומ תפסאנה ערזה תומכש
329 .ורמאממ וחקלנ םייזעולה תורוקמהו םירקחמה תקידבל אלו לעופב הירפהל שמשמ ערזהש ןוויכ ,הקידב ךרוצל רשאמ רתוי הלק תיתוכאלמ הערזה ךרוצל ערז 304
.N Engl J Med 353:1, 2005 .22 .דבלב ערזה

# #-- - 74760_Zilberberg | 11 - A | 17-06-18 | 18:19:18 | SR:-- | Black