Page 323 - Step and repeat document 1

| (IUI - Intrauterine Insemination ) תיתוכאלמ הערזה
(IVF - In Vitro Fertilization ) תיפוג ץוח הירפה | טמ
חמ Pg: 323 | 74760_Zilberberg | 11 -Back | 17-06-18 52 .רתויב ךומנ ןוכיסהש וארה לופיטה בקע התומתל ןוכיסה יבגל ושענש םירקחמ - התומת
• תוירופ יאב לופיט • תייעבל ששח שיש ררבתמ ילאניגוה ףוסיאה תוקידב רחאל וא PCT תוקידב רחאל םא .זכ יפלא תורשע ועצוב לארשיב .התומת ןיבל תיפוג ץוח הירפה ילופיט ןיב רשק חכוה אל • תוירופ יאב לופיט •
ערז תקידב בוליש' הקס ִּפב ,'ערז תקידב' – מ קרפ ,ליעל םג האר . רתומ רבדה ,ץראה לכ ךרדכ
.213 'מע ,'ערז תאפקה םע וא תיתוכאלמ הערזה םע
ףא לע חווד אל .רבעב תוומ ירקמ השולש וא םיינש ויהש םירעשמו ,תויפוג ץוח תוירפה
23
. ןורחאה רושעב לופיטה ןיגב תוומ לש הרקמ
תקידב עצבל רתומ ,תיפוג ץוח הירפה וכרטציש איה תיאופרה הרעשההו ,השק ערז
בקעמב הברה תובישחה ןכלו ,םתעינמ איה םינוכיסב רתויב הליעיה לופיטה ךרד
ידכ ,ערזה לש רשפאה לככ תפקמ הקידב עצבל יאדכ .תיתוכאלמ הערזה בוליש אלל םג ערז
.םדה תוקידבו דנואס-הרטלוא
.תופסונ ערז תוקידבב ךרוצה תא עונמל
הניחבמ ןה ,תיתוכאלמ הערזה רשאמ רתוי בכרומ לופיט איה תיפוג ץוח הירפה .חכ
.268-267 'מע ,'?חווט יכורא םינוכיסב תורושק ןוירפ תופורת םאה' - ןמדייז לאינד 'פורפ לש וחפסנב ,'תוירופ
הירפהל תיתוכאלמ הערזה םידקהל שי ללכ ךרדב ןכלו ,תיאופר הניחבמ ןהו תיתכלה
הירפהב דימ לפטל תיאופר הצלמה שי ,גוזה ינב ינותנ בקע ,ןכ םא אלא .תיפוג ץוח יאל יתפורת לופיט' – המ קרפ ,ליעל האבוה ןוירפ תופורת תליטנמ האצותכ ךורא חווטל םינוכיסל תוסחייתה
המיאתמ אלש דואמ הכומנ םינוערז תומכ ערזה תקידבב האצמנ םהבש םירקמ ןוגכ ,תיפוג ץוח הירפהב םידולייב םירכינ םימומ לש םמויקל סחיב תורתוס תויודע שי – דולייל םינוכיס
53
. החתופל וחילצה אלש המיסח תורצוצחב שישכ וא תיפוג ץוח הירפהל אלא תיתוכאלמ הערזהל יחוויד ופקישו ,םייד םירקובמ ויה אל םימדקומ םירקחמ .תיעבט הירפה תמועל תיפוג ץוח
.האבה הכלהב דוע הארו אלש םיאצאצל תרקובמ האוושה אלל ,תיפוג ץוח הירפה רחאל םיאצאצב םימומ לש רתי
24
הלק היילע וארהש ,םירקובמ רתוי םירקחמ ושענ ןכמ רחאל . תיפוג ץוח הירפה ורבע
ערזה בצמש דואמ ההובג תוריבס שיו ,תיתוכאלמ הערזה אלל ערז תקידב םיעצבמשכ .טכ
תעפשהב רבודמ םא עובקל השק .תיפוג ץוח הירפה רחאל םידלומה םימומה רועישב
הקידבה ירחא ראשנש ערזהש אפורהמ שקבל שי הליחתכל ,תיפוג ץוח הירפה בייחי
איה האוושההש הדבועב ץוענ לדבההש וא הירפהה ךילהתב םישמשמ ןהבש תויגולונכטה
54
תובר םימעפ :רבסה . ךרוצ הב שיש ררבתי םא ,תיפוג ץוח הירפהל יוביג ךרוצל אפקוי
ימרוג רתוי םנשי םיירופ אלה תוגוזה תייסולכואבש ןכתיי .תונוש תויסולכוא יתש ןיב
רחאל ,םיתעלש הדבועה בקע ,תיפוג ץוח הירפה ינפל אופק ערז היהיש ףידעמ יאופרה תווצה
אבומ םירקחמה טוריפ .הירפהה ךילהתל םירושק םניא ולא םימרוגו ,תוירבוע תויעבל ןוכיס
לעבה ,תויציבה תביאש רחאלו ,תוקירז וא יתפורת לופיט תללוכה השיאה לש הכוראה התנכה
25
. הרעהב ןאכ
םיצמאמה ףא לע ,לופיטה תא עצבל תורשפא ןיא זאו ,ערז תתל חילצמ אלו תישפנ הניחבמ 'ץחלנ'
אל גוזה ינבשכ ,'יתכלה םודנוק' ידי לע ערזה תניתנב תולקת םיתעל שי .ותארקל ושענש םיבורמה
,םיתעל .םיידיב םג ערז תתל חילצמ אל לעבהש לודג ךכ לכ ישפנה ץחלה םיתעלו ,ותיא םירדתסמ .2006 תנשב םסרפתה רמאמה .295 'מע ,םש ,גרבנייטש םהרבא 'פורפ .23
ףיחסתמ האצותכ ,תיפוג ץוח הירפה הרבעש רחאל 41 תב השיא הרטפנ (15.5.2014) ד"עשת תנשב – ןוכדע
.יתאיר
ןוירהל יוכיס שי ןיידע תיאופר הניחבמ רשאכ ,השעמל הכלה ןיטשרוב םחנמ ברל והילא יכדרמ ברה הרוה ךכ .52 .N Engl J Med 346:769, 2002 .24
.יעבט םימומ רועיש אצמנ (N Engl J Med 346:725, 2002) דחא רקחמב :םיאבה םיאצממה ואצמנ םירקחמב .25
ערז תקידב אוה ןוכנה רדסה תיאופר הניחבמ םג ,(ע"שת תבטב ח"כ ,ה"עופ ינברל בתכמב) ןטק הנח ר"ד תעדל רתוי םיינש יפ ונייהד ,תיפוג ץוח הירפה רחאל ןוירהב 9%–8.6% תמועל 4.2% לש הבוגב יעבט ןוירהב םייתועמשמ
בצמש הארמ ילאניגווה ףוסיאה תקידבשכ םג ,תיתוכאלמ הערזה עוציב ינפל 'יתכלה םודנוק' תרזעב האלמ ולא ונייה) רקחמה תצובקב םישנה יכ ןייצל שי .יעבט ןוירהל האוושהב תיפוג ץוח הירפה ירחא תודילב םימומ
.םדקהב תיתוכאלמ הערזה עצבל ףידעש ןכתיי זאש ,תרגובמ השיאב רבודמ ןכ םא אלא ,עורג דע ינוניב ערזה ורהש ולא ונייה) הרקבה תצובקב םישנהמ עצוממב םינש 6–4-ב תורגובמ ויה (תיפוג ץוח הירפהב ודליו ורהש
רתוי שי תיפוג ץוח הירפהבש ןוויכ ,תיתוכאלמ הערזהל תיפוג ץוח הירפה םידקהל ץילמהש ימ היה םנמא .53 תצובקב םימומ לש רתי רוטינ היהו ,תואושנו תונבל םישנ לש רתוי םיהובג םיזוחא ןהב ויה ,(תיעבט ךרדב ודליו
,תרופ ןב רזעילא ברה) הלטבל ערז תאצוהל ששח תוחפ שי אליממו ,םידלי תדלוהל עיגהל חילצהל םייוכיס תיטסיטטס הניחבמ יכ ףא ,הרקמ לכב .האוושהל תובושח תוניחבמ תוהז תוצובקב רבודמ אל ךכיפל .רקחמה
איבהל שי ךא .(108 'מע ,ז"סשת תבט ,פ-טע איסא ,234 'מע ,גי איסא רפס ,'תיפוג ץוח הירפה ןיינעב םירוריב' .דואמ םיטעמ םיזוחאב רבודמ םיטלחומ םירפסמב ןיידע ,םימומ לש רתוי הובג רועישב רבודמ
הליחת ףידעהל ךרוצהו ,םינושה םילופיטה ןיב האוושהב השיאל ןוכיסה תדימ ןוגכ ,םיפסונ םינתשמ םג ןובשחב ורבעש םישנה תצובקב םייתועמשמה םימומה רועישש אצמנ (Hum Report 17:2089, 2002) רחא רקחמב
(ןירפלה יכדרמ ר"ד ברה) ךרועה תרעה תא םש האר ,תאז דבלמ .בכרומ לופיט ינפ לע תיסחי טושפ יאופר לופיט היה אל ,ונייהד .תיעבט ךרדב ודליו ורהש םישנ לש תרוקיבה תצובקב 2.7% תמועל 3.2% היה תיפוג ץוח הירפה
תיתוכאלמ הערזה םדוק םיסנמ םא רתוי םיהובג םה ,הדילו ןוירהל םירבטצמה םייוכיסה תיאופר הניחבמש תצובקל רקחמה תצובק ןיב רתוי לודג ןוימד היה הז רקחמב .תוצובקה יתש ןיב הקיטסיטטסב שממ לש לדבה
ףידעש רורב ,ותעדל ,ןכל .תיתוכאלמ הערזהל םירזוח ךכ רחא קרו תיפוג ץוח הירפהב םיליחתמ םא רשאמ .רתוי לודג היה םגדמהו ,תיפוג ץוח הירפהב ודלונש םיאצאצ לש רתי רוטינ היה אל ,תרוקיבה
תיפוג ץוח הירפהב סוחייה תלאש ,ןבומכו .תיפוג ץוח הירפהל רבעמה ינפל תיתוכאלמ הערזהב ליחתהל אביש יאופרה זכרמה לש יטנגה ןוכמב ירלוקלומה PGD-ה תדיחי להנמ) ןמדלפ ךורב ר"ד לש ורמאמ יפ לע
ץוח הירפה ינפ לע תיתוכאלמ הערזה ףידעהל שי וז הניחבמ םג ןכל ,תיתוכאלמ הערזהב רשאמ רתוי תבכרומ תאופר לעו יתדיל םורט ןוחבא לע תוכלשהו םינוכיס – תיפוג ץוח הירפה ירחא םידלומ םימומ' ,רמושה לת -
.77 הרעה ,345 'מע ,'(IVF) תיפוג ץוח הירפה' – טמ קרפב הז ןיעכ ןלהל הארו .תיפוג לש םתוחיכש יכ תודמלמ תויפצתה בור - (2010 רבמטפס ,71 ןויליג ,Israeli journal of Ob/Gyne ,'רבועה
רשפאש ערז לש תרכינ תומכ תראשנש ךכ ,הנטק תומכ ללכ ךרדב איה הקידבה ךרוצל תשרדנה ערזה תומכ .54 היולת הניא (םיבצעה תכרעמו דלש ,בל) םימיוסמ םידלומ םימומ תוחיכש םגו הצובקכ םידלומה םימומה לכ
.האיפקהל תכרעמ לש םימומ םה וז הניחבמ ןפוד יאצוי .ןוירהה גשוה התרזעבש (הליגר הירפה וא ICSI) הירפהה תטישב
303 תפוקמ ערזה תאפקהל תובייחתה לבקל ידכ .םילוח תיבב קר תושעל רשפא ערז תאפקה :תישעמ הניחבמ תמועל .ICSI תועצמאב הירפהל קהבומ רשק םירושק הלא :םירכזב סאידפסופיה דחוימב ,ןתשה יכרדו ןימה 330
.הלעמל הכלהה רבסהב עיפומש יפכ ,דחוימה ךרוצה תא אפורל ריבסהל שי םילוחה לש רכינ הובג רועיש אצמנ ,תיפוג ץוח הירפה רחאל 6,163 ןכותמ ,תודיל 308,974 קדבש רחא רקחמב ,תאז

# #-- - 74760_Zilberberg | 11 - B | 17-06-18 | 18:19:18 | SR:-- | Black