Page 353 - Step and repeat document 1

#-- - 74760_Zilberberg | 12 - A | 17-06-18 | 18:19:19 | SR:-- | Black

| (IVF - In Vitro Fertilization ) תיפוג ץוח הירפה
טמ Pg: 353 | 74760_Zilberberg | 12 -Front | 17-06-18 33 תורושקה תולחמ שי .דיחי ןגב יתדוקנ יוניש ידי לע תומרגנ תויטנגה תולחמה לכ אל נ
תויטנג תולחמ תעינמל םירבוע תרירב |
• תוירופ יאב לופיט • םינומרוה ןתממ ענמיהל תורשפאה אוה תורפומ תויציב תאפקהב ירקיעה ןורתיה 46 שי ילמרונ םדא לכל .םייחה לש דוסיה ינבא ,DNA לש תופיפצב םיזורא םינבמ םה םימוזומורכה • תוירופ יאב לופיט •
34
. םירבועה םדק תא ואיפקי ,הלחמ וא היצלומיטסרפיה - יתלחש רתי
.תויתשרות ןניא ולא תולחמ . ןואד תנומסת ןוגכ ,םימלש םימוזומורכ לש הנוש ןוגראב
#
תורפומ תויציב תאפקהב שי ךא .תויציב תגשהל השיאל תורזוח תוינשלופ תויוברעתהמו
רכזל םיפתושמ רמולכ ,םיינימ-לא םה 22 ,םימוזומורכ 23 לש הרדס לכ ךותמ .הרוה לכמ 23 – םימוזומורכ
לש המחרל םירבועה םדק תרזחהל ילמיטפואה ןמזה תא אוצמל תלוכי :םיפסונ תונורתי
ינימ-לא םוזומורכ לע עיפשהל תולולע תויטנג תולחמ .Y וא X ,ןימה םוזומורכ אוה ףסונה דחאהו ,הבקנלו
יאת וא תויציב קיפהל תלוכיה תא ודביאש ימל םג תוירופה תא ךישמהל תלוכי ,השיאה
תונוכתה איה האצותהו ,21-ה םוזומורכה לש ישילש קתוע שי ןואד תנומסתב ,המגודל .ינימ םוזומורכ לע וא
,תיתכלה הניחבמ .תילמיטפוא הרוצב החפשמה ןונכת תלוכיו ,םיבאשמב ןוכסיח ,ערז
תנומסת ןוגכ םיגירח םירקמ דבלמ . הימוזירט ארקנ םימוזומורכ לש הזכ גירח רפסמ .וז תנומסת תונייפאמה
.תופסונ םימעפ ערז תתל ךרוצ לעבל ןיאש הדבועב ןורתי םג שי ,וללה תונורתיה לכ דבלמ
תדמועה הביסה איה הימוזירט ,השעמל .ירבוע תוומל וא תינטנופס הלפהל דימת טעמכ הליבומ הימוזירט ,ןואד
םדק תרזחה רחאל תונוירה תוחפ ויה ,תיטיאה האפקהה תטישב שומישה םע ,רבעב
.תויעבטה תולפההמ 70%–60% ירוחאמ
תומוקמה בורב םישמתשמ םויכ .םיירט םירבוע םדקל האוושהב םיאפקומ םירבוע
ףאו ,ןיטולחל תקיודמ תויהל הרומא יתשרשה-םורטה יטנגה ןוחבאה לש ותונמיהמ
םירבועה םדק תודירש הבש (Vitrification) היצקיפירטיו - גוגיז ידי לע האפקה תטישב
6
בקע , ריפש ימ רוקיד תועצמאב PGD-ב השענש יטנג ןוחבא לכ ררשאל ץלמומ ןכ יפ לע
םירבוע םדקל םיאפקומ םירבוע םדק ןיב םיווש טעמכ תונוירהה תואצותו דואמ ההובג
.הדבעמב תּועטל ןטקה ןוכיסה
35
םידלי ןיבו הליגר הירפהמ ודלונש םידלי ןיב יתוהמ לדבה ןיאש וחיכוה םירקחמ . םיירט
קודבל ידכ (PGS – Preimplantation Genetic Screening) יתשרשה םורט יטנג רקסל תוסחייתה
.םיאפקומ םירבוע םדקמ ודלונש
ץוח הירפה' – טמ קרפ ,ליעל האבוה םיטלקנ םניא ןכלו םירבועה םדקב תיטנג וא תילמוזומורכ היעב שי םאה
רחאל םיחלצומ תונוירה לש בר רפסמ שי .םיכורא םיחווטל ןה האפקהה תויורשפא
.334 'מע ,'(IVF) תיפוג
.תובר םינש תב האפקה
.361-359 'מע ,קרפה ךשמהב ןלהל אבות תויציב תאפקהל תוסחייתה יטפשמו יתא עקר
.תויטנג תולחמ תעינמל הבורמ תלעות תויהל הלוכי יטנגה ןוחבאה ךילהתב ,ליעל רומאכ
הירפהה לש תובורמה תוחלצהה ןיב לודגה רעפה – השרשהה רופישל תונוש תוטיש
תמלשה רחאל .תובכרומ תויתא תולאש הלעמ PGD לש הקינכטב שומישה ,תאז םע ךא
ךלהמב םרג ןוירהה תחלצהו םירבועה תשרשה לש תיסחי ךומנה זוחאה תמועל הדבעמב
7
תולחמל וינוכיס לעו םדא לכ לש הקיטנגה לע בר עדימ לבקל רשפא ישונאה םונגה טקיורפ
דע ואצמנש תוטישה בור .השרשהה ךילהת רופישל תונוש תוטיש שפחל םיאפורל םינשה
לש היעב ררועתהל הלולע ,וללה תויצקידניאל PGD-ב שומישה תא ביחרנ םאו ,תומיוסמ
.הז אשונב יולגה לע בר םלענה ןיידעו ,הז רעפ וקיבדה אל םויה
ןכו החפשמל ,הקוסעת ימרוגל ,חוטיב תורבחל ,אבצה תויושרל וז היצמרופניא תרבעה
:תוטישה ןיב 8
. ידרחהו יתדה רוביצב םיכודישב םיטבלו םיישק ולעוי ןכ ומכ .ומצע םדאל
– ןירביפ) םחרהמ םתטילפ תא עונמל רומאו םירזחומה םירבועה םדק תא ףטועה דחוימ יגולויב קבד •
יפ לע ,הנמזה יפל 'םלשומ' רבוע רוציל ןויסינכ וז הקינכטב הערל שומישל ששח םג םייק
.םויכ שומישב הניא טעמכ וז הטיש .( Fibrin sealant 9
. גוזה ינב לש םייביטקיבוס םינוירטירק
.329 'מע ,ליעל אבוה רבסה .33
דיתעבש ששח שיו ילובג השיאה ליגש םירקמב ןוגכ ,םירבוע םדק תאפקה שארמ םוזיל רשפא תינורקע הניחבמ .34 םיימיכ םירמוחו םיירבוע םיאת ליכמה ריפשה ימ לזונמ המיגד תחיקל אוה (Amniocentesis) ריפש ימ רוקיד .6
םיילנומרוה םיעצמאב םורגל רשפא .ןוירהלו הירפהל ןתיא עיגהל השק היהיו ןתוכיאמ הנדבאת תויציבה ןוחבא תונועטה תולחמו תוימיכויב תוערפה ,םיילמוזומורכ םימומ ןחבאל ידכ ,ריפשה ימל שירפמ רבועהש
,םחרל ןהמ קלח ריזחהל ,תויציבה תא תורפהל ,רוזחמ ותואב השיאה לש תולחשהמ תויציב המכ תלשבהל ,םיגשומה רצואבו ,'ןוירהב תוקידב' – ס קרפ ,ישילשה ךרכב ואבוי הבחרהו טוריפ .תוירלוקלומ תויטנג תוטישב
םהבש םירקמב םג תויהל לוכי םיאפקומ םירבוע םדקב שומישה .תופסונ תורזחהל רומשלו איפקהל רחא קלחו .ריפש ימ רוקיד ךרע
רשאכ םג ;הירפהה תחלצהל דע שדוח לכב תויציב תאצוהב ךרוצה תא עונמל ידכ ,חילצה אל יחכונה לופיטה התייה ותרטמו 1990 תנשב לחהש הקיטנגה םוחתב םידממ בחר ימואלניב רקחמ עצבמ אוה ישונאה םונגה .7
.םיפסונ םידלי וצרי גוזה ינב ובש ןמזל םיאפקומה םירבועה םדק תא רומשל רשפא – חילצמ לופיטה .םינג ןוגכ םיילנויצקנופ םירתא םהב תוהזלו םדאה ינב לש יטנגה דוקה תא םיביכרמה םיסיסבה ףצר תא עובקל
,תיפוג ץוח הירפהב םירזוח תונולשיכ לש םירקמב םיאפקומ םירבוע םדקב םישמתשמה תוירופ יאפור שי והוז ףאו ודעותו וארקנ םהלש DNA-ה יפצר ,םידחא םדא ינב לש םימוזומורכה לכ וקרסנ טקיורפה תרגסמב
םיאפקומ םירבוע םדקב שומיש .רבגומ ילנומרוה לופיט רחאל הבטימב הניא םחרה תירירש ששח ררועתמשכ םונגה' – בק קרפ ,יעיברה ךרכב ןלהל אבות ישונאה םונגל תטרופמ תוסחייתה .ףצרב םידדוקמה םינג םהב
.הבטימב היהת םחרה תיריר ובש שדוחל הנתמה רשפאל לוכי .'ישונאה
םדק תרזחהמ המוד תונוירה זוחא לע דמלמ לארשיב תיפוג ץוח הירפה ילופיטל ימואלה םינותנה דסמב ןויע .35 תמיוסמ הלחמ לש ןוחבאל ללכ ךרדב תשמשמה הקינכט איה PGD יכ ריכזהל בושח - םואד תיגח ר"ד תרעה .8
ןייצל בושח .םיירט םירבוע םדק תרזחהל הטעומ תופידע םע ,םיאפקומ םירבוע םדק תרזחהו םיירט םירבוע .םונגה ללכ יבגל אלו
333 רצואב ןלהל אבוי טוריפ .םייקלחו םיינושאר םינותנב רבודמ (ה"עשת רייא) הלא תורוש תביתכ ןמזל ןוכנש 'מע ,'רבועה ןימ תריחב' – אנ קרפ ,ןלהל אבות רבועה ןימ תריחבל PGD לש הקינכטב שומישל תוסחייתה .9 364
.היצקיפירטיו ךרע ,םיגשומה .372