Page 102 - Le Livre Officiel de la FIAP

FR 01-01-2019 page A

AFIAP - EFIAP - NIVEAUX EFIAP
A DOSSIER POUR DISTINCTION FIAP

DOSSIER ADMINISTRATIF

Distinction demandée: Année: Pays:

Fédération: Date:
UN Code:

Nom et signature du responsable de la fédération
Par sa signature le responsabe de la fédération confirme
que les données ont été vérifiées.

CANDIDAT

Nom complet: Masculin:
(Nom pour le certificate) Féminin:

Nom(s) de famille: Prénom(s):

Nationalité: Date de naissance (jour/mois/année):

Adresse:
Code postal + ville:
E-mail:
Numéro de la Carte de Photographe FIAP: Numéro FP (Username):

LISTE DES OEUVRES SOUMISES

TITRE DES OEUVRES PRIX PAYS

Envoyez le document complet (pages A,B et C) et les fichiers d'oeuvres soumises par WeTransfer à
fiapdistinctions@gmail.com
Envoyez les pages A et B sur papier par courrier postal à Chris Discart - Hagenbroeksesteenweg 174 - B 2500 - Lier - Belgium