Page 172 - การให้รหัสโรค

161

การให้รหัสเนื้องอก ฝี ถุงน้ำ (Mass, Cyst, Tumour)

เมื่อแพทย์ตรวจพบก้อนเนื้อในอวัยวะต่างๆ อาจโดยการคลำ การผ่าตัด หรือโดยการตรวจ

ด้วยวิธีการอื่น เช่น การถ่ายภาพรังสี แพทย์อาจใช้คำวินิจฉัยแตกต่างกัน
▪ ถ้าแพทย์วิจัยว่าเป็น mass แสดงว่าแพทย์ตรวจพบก้อน แต่ยังไม่ทราบ nature ที่แท้จริง
ของก้อนนั้น อาจจะเป็นเนื้องอก ฝี หรือ granuloma
▪ ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่าเป็น cyst แสดงว่าก้อนที่ตรวจพบมีลักษณะคล้ายถุงน้ำ แต่ยังไม่ทราบ

ว่าเป็นถุงน้ำชนิดใด
▪ ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่าเป็น tumour แสดงว่าก้อนที่ตรวจพบเป็นเนื้องอก แต่ยังไม่ทราบว่า
เป็นเนื้องอกร้ายหรือไม่
สรุปตัวอย่างการให้รหัสตามคำวินิจฉัยของแพทย์ดังตารางต่อไปนี้

ตารางที่ 7.3 ตัวอย่างการให้รหัสตามคำวินิจฉัย Mass, Cyst, Tumour ของแพทย์
Diagnosis Codes
Abdominal mass or pelvic R19.0 Intra-abdominal and pelvic swelling mass and

mass lump
Breast mass N63 Unspecified lump in breast
Lung mass R91 Abdominal finding on diagnosis imaging of lung

Ovarian cyst N83.2 Other and unspecified ovarian cysts
Thyroid cyst E04.1 Non toxic single thyroid nodule
Ovarian tumour D39.1 Neoplasm of uncertain or unknown behaviour
of ovary

Liver tumour D37.6 Neoplasm of uncertain or unknown behaviour
of liver, gallbladder and bile ducts
Breast tumour D48.6 Neoplasm of uncertain or unknown behaviour

of breast

แต่ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่าเป็น “febrile neutropenia” ให้ใช้รหัส D70 Agranulocytosis เป็น
รหัสการวินิจฉัยหลัก ร่วมกับรหัสการวินิจฉัยร่วม ได้แก่

▪ ให้รหัสของไข้คือ R50.9 Fever of unknown origin ถ้าแพทย์ไม่ระบุการติดเชื้อ หรือ
▪ รหัสการติดเชื้อที่ทราบตำแหน่ง เช่น N10 Acute pyelonephritis หรือ
▪ รหัสในกลุ่ม A40.- Streptococcal septicemia หรือ A41.- Other septicemia ถ้าแพทย์

วินิจฉัยว่ามีภาวะ septicemia และมีการเพาะเชื้อ
▪ ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่าภาวะข้างต้นเกิดจากยาเคมีบำบัด ให้ใช้รหัส Y43.1 - Y43.3 เป็นรหัส
สาเหตุภายนอกตามชนิดของยาเคมีบำบัด
สรุปตัวอย่างการให้รหัสตามคำวินิจฉัยของแพทย์ดังตารางต่อไปนี้

HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ