Page 20 - Les Fractures du poignet et de l'avant-bras
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Fracture du Pisiforme
La fracture du pisiforme si elle n’est pas déplacée fera l’objet d’un traitement conservateur,
en général une immobilisation de 6 semaines.
En cas d’atteinte plus importante et notamment en cas d’arthrose ultérieure, une
intervention chirurgicale pourra être envisagée en cas de douleur importante et rebelle au
traitement conservateur par immobilisation ou infiltration en cas d’arthrose.
La voie d’abord est centrée sur le pisiforme, ici une résection pour arthrose piso-pyramidale.
Fracture du trapèze
Les arrachements de cet os peuvent être visualisés mais parfois difficilement à la
radiographie. L’échographie et surtout le CT-scan seront précieux pour démontrer la
présence de fractures et d’arrachements osseux.
Fracture du trapézoïde
Les mêmes remarques sont valables que pour le trapèze. Notons que les fractures de cet os
sont rares.
Fracture du grand os
Cette fracture se rencontre le plus souvent dans les cas d’une fracture luxation transscapho-
périlunaire.
La fracture décrite par Fenton est une fracture transversale, le pôle proximal du grand os est
tourné à 180° et sa surface articulaire proximale regarde distalement. Le traitement est
chirurgical.
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