Page 21 - Les Fractures du poignet et de l'avant-bras

Fracture de l’os crochu

Cette fracture survient surtout lors de chutes à vélo, cette fracture est à craindre car elle est
difficilement visible voir non visible sur des radiographies standards. L’examen clinique est
primordial, en cas de fracture, les douleurs sont réveillées à la palpation de l’apophyse
unciforme de l’os crochu au niveau de la paume de la main. Un CT-scan est nécessaire afin
de pouvoir visualiser le type de fracture.

La fracture est à surveiller car elle se situe à la base de l’os crochu en général, la
complication est une rupture de tendon fléchisseur suite à l’attrition des tendons
e
fléchisseurs du 5 rayon sur un bord tranchant de la fracture.
Plusieurs traitements ont été décrits, personnellement s’il y a un déplacement important
une résection de l’apophyse unciforme doit être envisagée tout en faisant attention à la
branche motrice du nerf cubital, celle-ci est en contact très étroit avec la face cubitale de
l’apophyse unciforme de l’os crochu.

Actuellement dans la majorité des cas si la fracture n’est pas déplacée je préconise un
traitement conservateur par une immobilisation de trois mois (attelle immobilisant le
poignet et les articulations métacarpo-phalangiennes du quatrième rayon et du cinquième
rayon). La fracture se consolide dans la majorité des cas avec ce traitement. À la fin du
traitement un nouveau CT scan est réalisé afin de s’assurer la consolidation fracturaire.
En cas de traitement conservateur, je préviens toujours le patient qu’il est possible qu’une
rupture survienne bien que je n’aie pas eu ce genre de complication jusqu’à présent.

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