Page 54 - Les Fractures du poignet et de l'avant-bras

Après avoir localisé l’épiphyse inférieure du cubitus, deux écarteurs soulèverons le moignon
cubital distal et une résection à la scie l’épiphyse inférieure sera effectuée. Un contrôle
radioscopique sera réalisé afin de s’assurer du bon niveau de résection.

Ensuite, une mèche perfore la corticale afin de pouvoir faire passer un hémi tendon cubital
postérieur.

La dissection se fera plus proximale afin de pouvoir visualiser le tendon cubital postérieur, la
moitié de celui-ci sera prélevé et pédiculé en distal.

Le tendon sera passé à travers l’orifice osseux ainsi créé comme le montre la photo.

Le tendon sera ensuite passé à travers le moignon distal en réalisant des passages trans
tendineux selon Pulvertaft, les deux extrémités tendineuses seront prises lors des différents
passages.

Une suture sera effectuée avec des fils de PDS 3/0® et PDS 4/0®, les différents plans
capsulaire et aponévrotique seront suturés avec un fil de PDS 4/0®. Un drain de Manovac®
permettra un drainage aspiratif, l’hémostase sera soigneuse et la fermeture cutanée se fera
ensuite soit par des points séparés soit en surjet. Un plâtre BAB (brachial antébrachial)
immobilisant le coude sera donc réalisé, il s’agira d’un plâtre de type « sugar-tong ».

Un pansement est réalisé 24 à 48 heures plus tard, une immobilisation de quatre semaines
est effectuée après ce type d’intervention en immobilisant le coude.

Une orthèse de type Sarmiento sera encore portée pendant deux semaines. Une
mobilisation normale sans effort sera ensuite autorisée.

Contrôle radiologique pré-opératoire suite à une fracture de l’épiphyse inférieure du radius,
résection de l’épiphyse inférieure du cubitus.

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