Page 7 - Les Fractures du poignet et de l'avant-bras

Je suis très prudent avant de proposer ce type d’intervention, d’une part la vis doit être mise
en bonne position, cela semble être d’une logique implacable, mais j’ai vu des problèmes à
la suite de ces interventions notamment une vis trop longue avec arthrose secondaire au
niveau radioscaphoïdien, et une pseudarthrose secondaire suite à une immobilisation
insuffisante.

Je pense en effet que l’immobilisation est primordiale dans ce type de fracture, non
seulement pour la fracture elle-même mais également pour les atteintes ligamentaires
secondaires subies lors du traumatisme. D’autre part, ces vis ont une possibilité
d’intégration parfois très importante et sont dans certains cas très difficile voire impossible à
enlever.

En résumé, je préfère une solution d’immobilisation plus classique à la rapidité de
mobilisation car en cas de pseudarthrose les difficultés peuvent être majeures lors
d’intervention et également une source de problèmes ultérieurs importants.

Voici l’exemple d’une fracture instable qui a été opérée par ostéosynthèse percutanée d’une
fracture scaphoïde.

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