Page 8 - Les Fractures du poignet et de l'avant-bras
P. 8
Pseudarthrose du scaphoïde
En cas de pseudarthrose, je réalise dans la majorité des cas une voie d’abord antérieure et une
opération de type Matti-Russe.
Après préparation des berges de la pseudarthrose une broche de 12 dixièmes permettra de stabiliser
le foyer de pseudarthrose. Une greffe osseuse est prélevée au niveau d’une crête iliaque, la greffe
sera en général spongieuse ou corticospongieuse en cas de défect osseux important et en cas de
nécessité de pouvoir redresser le scaphoïde quand il a subi un collapsus antérieur.
L’alternative à la broche est une vis de type Herbert® ou Synthès® ou toute autre vis canulée
autorisant la compression de la greffe.
Pour des fractures du pôle proximal, une voie d’abord dorsale peut être choisie ce qui rend la
visualisation du foyer de fracture en général plus facile.
Dans les pseudarthroses, il est important de cureter la partie proximale et la partie distale, l’os est en
général éburné et il sera parfois nécessaire d’utiliser un moteur afin de pouvoir aviver les surfaces de
la pseudarthrose, un creusement à la curette sera nécessaire afin de pouvoir obtenir une cavité
ovoïde qui pourra ensuite être comblée par du tissu spongieux.
7
