Page 31 - 潜医护理之窗 2019年第二期
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优秀质量改善项目选登（二）
提高胃肠息肉患者术前准备合格率
潜江市中心医院 消化内科
一、案例概况
起始时间：2019 年 4 月—11 月
主导科室：消化内科
协作团队：内镜中心
改善目标：提高胃肠息肉患者术前准备合格率
应用场景：消化内科、内镜中心
核心亮点：术前准备全流程改善
选题背景：《三级综合医院等级评审》对应条款 4.5.7.4 要求完善预约制度、
院内会诊、术前准备等内容，缩短患者平均住院日
胃肠息肉是临床常见的消化道疾病，可伴发出血及癌变等严重后果，息肉的
癌变率在 10%-30%左右
二、数据搜集过程
2-5 月共调查病人数 149 人，术前准备合格人数为 125 人，术前准备合格率
为：83.9%。单项合格率如下：
项目 不合格 累计百分比
术日宣教 55 38.7%
术日准备 44 69.7%
三、目标设定
术前交接 17 81.7%
医嘱 9 88.0%
预约 7 93.0%
术前宣教 7 97.9%
辅检 3 100.0%
三、目标设定
目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力
=83.9%+(1-83.9%)×81.7%×60%
=91.8%
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