Page 174 - การสืบสวนสอบสวน

๑๖๗

ป.จ.ว.ขอ................เวลา................น.
คดีอาญาที่........................................
บัญชีของกลางลําดับที่.......................
ºÑ¹·Ö¡¡ÒÃμÃǨ¤Œ¹
สถานที่บันทึก.........................
วันที่..................................................................
บันทึกนี้ทําขึ้นเมื่อเวลา..........................น. เพื่อแสดงวา เจาพนักงานตํารวจประกอบดวย
(ระบุยศ ชื่อ และตําแหนง)...............................................................................................................
......................................................................................................................................................
มีหมายคนของศาล....................................................ที่...................../๒๕........................................
ไดทําการตรวจคน...............บานเลขที่..............หมู............ตรอก/ซอย....................ถนน...................
ตําบล/แขวง...........................อําเภอ/เขต...........................จังหวัด.......................เพื่อพบสิ่งของที่มีไว
ไดมา หรือไดใชในการกระทําผิด โดยมี............................................เปนผูนําตรวจคน ผลการตรวจคน
(พบหรือไมพบอยางไร).....................................................................................................................
.................................................................สถานที่พบ....................................................................
ตามบัญชีรายละเอียดสิ่งของ (ถามี) แนบบันทึกนี้
จับกุม..................................................................ผูตองหาหรือจําเลย
เริ่มตรวจคนเวลา...............................น. สิ้นสุดการตรวจคนเวลา.................................น.
ในการตรวจคนครั้งนี้ เจาพนักงานตํารวจไมไดทํารายรางกายผูใด และมิไดทําใหทรัพยสิน
เสียหาย สูญหาย เสื่อมคาหรือไรประโยชน และมิไดยึดทรัพยอื่นมาเปนประโยชนสวนตนหรือผูอื่น
แตอยางใด
อานใหฟงแลวรับวาถูกตอง จึงลงชื่อไวเปนหลักฐาน
ลงชื่อ..........................................ผูนําตรวจคน
(........................................)
ลงชื่อ..........................................ผูตรวจคน
(........................................)
ลงชื่อ..........................................ผูตรวจคน
(........................................)
ลงชื่อ..........................................ผูตรวจคน
(........................................)
ลงชื่อ..........................................พยาน
(........................................)
ลงชื่อ..........................................พยาน
(........................................)
ลงชื่อ..........................................บันทึก/อาน
(........................................)

ไดรับสําเนาบันทึกการตรวจคนนี้ไวแลว

(ลงชื่อ)...............................เจาบานหรือผูครอบครอง
( )
......../........./........