Page 176 - การสืบสวนสอบสวน
P. 176

๑๖๙




                                                                     ป.จ.ว.ขอ...................เวลา...................น.
                                                                     คดีอาญาที่..............................................

                                                                     บัญชีของกลางลําดับที่.............................
                                                        ºÑ¹·Ö¡¡ÒèѺ

                 สถานที่ทําการบันทึก.........................................................................................................................

                 วัน/เดือน/ป/ที่บันทึก.........................................................................................................................
                 วัน/เดือน/ปที่จับ..............................................................................................................................

                 สถานที่จับที่................................บานเลขที่.....................................ตรอก/ซอย................................

                 แขวง/ตําบล.....................................เขต/อําเภอ......................................จังหวัด................................
                                                       (ระบุชื่อ สกุล ตําแหนงและสังกัด)
                 นามเจาพนักงานตํารวจที่จับ............................................................................................................
                 .........................................................................................................................................................

                 ........................................................................................................................................................
                 .........................................................................................................................................................
                                          ระบุชื่อตัว ชื่อรอง ชื่อสกุล สัญชาติ อายุของผูถูกจับ กรณีมีหมายจับใหระบุวา
                 ไดรวมกันทําการจับตัว ๑. ............................................................................................................. ผูถูกจับที่ ๑
                                          ผูถูกจับตามหมายจับของศาลใดลงวันที่เทาใด  พรอมกับแสดงหมายจับ
                                         ..........................................................................................................
                                          ตอผูถูกจับ)
                                         ..........................................................................................................
                                         ๒. ............................................................................................ ผูถูกจับที่ ๒
                                         ๓. ............................................................................................ ผูถูกจับที่ ๓
                                         ๔. ............................................................................................ ผูถูกจับที่ ๔

                                         ๕. ............................................................................................ ผูถูกจับที่ ๕
                 พรอมดวยของกลางมี......................................................................................................................

                 ......................................................................................................................................................
                 ......................................................................................................................................................
                 ตําแหนงที่พบของกลาง (ระบุใหชัดเจน)..............................................................................................

                 .........................................................................................................................................................
                 ........................................................................................................................................................
                   โดยกลาวหาวา...................................................................................................................................
                                       (แจงใหทราบถึงขอเท็จจริงเกี่ยวกับการกระทําที่กลาวหาวาผูถูกจับไดกระทําผิดแลวจึงแจง

                 ฐานความผิดใหทราบ)
                 .........................................................................................................................................................
                 ........................................................................................................................................................
                 .........................................................................................................................................................
                 ........................................................................................................................................................

                 .........................................................................................................................................................
   171   172   173   174   175   176   177   178   179   180   181