Page 15 - CHSI Benefit Guide 2019-2020
P. 15
sŝƐŝŽŶ ĞŶĞĮƚƐ
ŶƚŚĞŵ ůƵĞ ƌŽƐƐ ͮ WWK sŝƐŝŽŶ WůĂŶ
dŚĞ ŶƚŚĞŵ ůƵĞ ƌŽƐƐ ǀŝƐŝŽŶ ƉůĂŶ ƉƌŽǀŝĚĞƐ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂů ǀŝƐŝŽŶ ĐĂƌĞ ĂŶĚ ŚŝŐŚ ƋƵĂůŝƚLJ ůĞŶƐĞƐ ĂŶĚ ĨƌĂŵĞƐ ƚŚƌŽƵŐŚ Ă ďƌŽĂĚ
ŶĞƚǁŽƌŬ ŽĨ ŽƉƟĐĂů ƐƉĞĐŝĂůŝƐƚƐ͘ zŽƵ ǁŝůů ƌĞĐĞŝǀĞ ƌŝĐŚĞƌ ďĞŶĞĮƚƐ ŝĨ LJŽƵ ƵƟůŝnjĞ Ă ŶĞƚǁŽƌŬ ƉƌŽǀŝĚĞƌ͘ /Ĩ LJŽƵ ƵƟůŝnjĞ Ă ŶŽŶͲŶĞƚǁŽƌŬ
ƉƌŽǀŝĚĞƌ͕ LJŽƵ ǁŝůů ďĞ ƌĞƐƉŽŶƐŝďůĞ ƚŽ ƉĂLJ Ăůů ĐŚĂƌŐĞƐ Ăƚ ƚŚĞ ƟŵĞ ŽĨ LJŽƵƌ ĂƉƉŽŝŶƚŵĞŶƚ ĂŶĚ ǁŝůů ďĞ ƌĞƋƵŝƌĞĚ ƚŽ ĮůĞ ĂŶ ŝƚĞŵŝnjĞĚ
ĐůĂŝŵ ǁŝƚŚ ůƵĞ sŝĞǁ sŝƐŝŽŶ͘
ŶƚŚĞŵ ůƵĞ ƌŽƐƐ
ůƵĞ sŝĞǁ sŝƐŝŽŶ WWK WůĂŶ
EĞƚǁŽƌŬ EŽŶ-EĞƚǁŽƌŬ
sŝƐŝŽŶ ĞŶĞĮƚƐ
ŽƉĂLJ
- džĂŵŝŶĂƟŽŶ ΨϭϬ ŽƉĂLJ Eͬ
- DĂƚĞƌŝĂůƐ ΨϮϬ ŽƉĂLJ Eͬ
džĂŵŝŶĂƟŽŶ ; ǀĞƌLJ ϭϮ DŽŶƚŚƐͿ ΨϭϬ ŽƉĂLJ hƉ ƚŽ Ψϰϵ ĂůůŽǁĂŶĐĞ
>ĞŶƐĞƐ ; ǀĞƌLJ ϭϮ DŽŶƚŚƐͿ
- ^ŝŶŐůĞ sŝƐŝŽŶ ΨϮϬ ŽƉĂLJ Ψϯϱ ZĞŝŵďƵƌƐĞŵĞŶƚ
- ŝĨŽĐĂů ΨϮϬ ŽƉĂLJ Ψϰϵ ZĞŝŵďƵƌƐĞŵĞŶƚ
- dƌŝĨŽĐĂů ΨϮϬ ŽƉĂLJ Ψϳϰ ZĞŝŵďƵƌƐĞŵĞŶƚ
&ƌĂŵĞƐ ; ǀĞƌLJ Ϯϰ DŽŶƚŚƐͿ ΨϭϯϬ ůůŽǁĂŶĐĞ н ϮϬй Žī hƉ ƚŽ ΨϱϬ ĂůůŽǁĂŶĐĞ
ŽŶƚĂĐƚ >ĞŶƐĞƐ ; ǀĞƌLJ ϭϮ DŽŶƚŚƐͿ /Ŷ >ŝĞƵ ŽĨ &ƌĂŵĞƐ ĂŶĚ >ĞŶƐĞƐ
- ŽƐŵĞƟĐ ͬ ůĞĐƟǀĞ ΨϭϯϬ ůůŽǁĂŶĐĞ ΨϵϮ ZĞŝŵďƵƌƐĞŵĞŶƚ
- DĞĚŝĐĂůůLJ EĞĐĞƐƐĂƌLJ ϭϬϬй ΨϮϱϬ ZĞŝŵďƵƌƐĞŵĞŶƚ
&ŝŶĚŝŶŐ /Ŷ-EĞƚǁŽƌŬ sŝƐŝŽŶ WƌŽǀŝĚĞƌƐ
'Ž ƚŽ ǁǁǁ͘ĂŶƚŚĞŵ͘ĐŽŵͬĐĂ͘ĐŽŵ Žƌ ĐĂůů ;ϴϲϲͿ ϳϮϯ-Ϭϱϭϱ ĂŶĚ ƌĞĨĞƌ ƚŽ ƚŚĞ ůƵĞ sŝĞǁ sŝƐŝŽŶ͕ WůĂŶ sϱ ŶĞƚǁŽƌŬ
ǁŚĞŶ ƉƌŽŵƉƚĞĚ͘
ϭϱ
