Page 19 - CHSI Benefit Guide 2019-2020
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&ůĞdžŝďůĞ ^ƉĞŶĚŝŶŐ ĐĐŽƵŶƚƐ
ŶƚŚĞŵ ůƵĞ ƌŽƐƐ ͮ &ůĞdžŝďůĞ ^ƉĞŶĚŝŶŐ ĐĐŽƵŶƚƐ
zŽƵ ĐĂŶ ƐĞƚ ĂƐŝĚĞ ŵŽŶĞLJ ŝŶ &ůĞdžŝďůĞ ^ƉĞŶĚŝŶŐ ĐĐŽƵŶƚƐ ;&^ Ϳ ďĞĨŽƌĞ ƚĂdžĞƐ ĂƌĞ ĚĞĚƵĐƚĞĚ ƚŽ ƉĂLJ ĨŽƌ ĐĞƌƚĂŝŶ ŚĞĂůƚŚ ĂŶĚ
ĚĞƉĞŶĚĞŶƚ ĐĂƌĞ ĞdžƉĞŶƐĞƐ͕ ůŽǁĞƌŝŶŐ LJŽƵƌ ƚĂdžĂďůĞ ŝŶĐŽŵĞ ĂŶĚ ŝŶĐƌĞĂƐŝŶŐ LJŽƵƌ ƚĂŬĞ ŚŽŵĞ ƉĂLJ͘ KŶůLJ ĞdžƉĞŶƐĞƐ ĨŽƌ ƐĞƌǀŝĐĞƐ
ŝŶĐƵƌƌĞĚ ĚƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ƉůĂŶ LJĞĂƌ ĂƌĞ ĞůŝŐŝďůĞ ĨŽƌ ƌĞŝŵďƵƌƐĞŵĞŶƚ ĨƌŽŵ LJŽƵƌ ĂĐĐŽƵŶƚƐ͘ WůĞĂƐĞ ƌĞŵĞŵďĞƌ ƚŚĂƚ ŝĨ LJŽƵ ĂƌĞ ƵƐŝŶŐ LJŽƵƌ
ĚĞďŝƚ ĐĂƌĚ͕ LJŽƵ ŵƵƐƚ ƐĂǀĞ LJŽƵƌ ƌĞĐĞŝƉƚƐ͕ ũƵƐƚ ŝŶ ĐĂƐĞ ŶƚŚĞŵ ůƵĞ ƌŽƐƐ ŶĞĞĚƐ Ă ĐŽƉLJ ĨŽƌ ǀĞƌŝĨŝĐĂƚŝŽŶ͘ ůƐŽ͕ Ăůů ƌĞĐĞŝƉƚƐ ƐŚŽƵůĚ
ďĞ ŝƚĞŵŝnjĞĚ ƚŽ ƌĞĨůĞĐƚ ǁŚĂƚ ƉƌŽĚƵĐƚ Žƌ ƐĞƌǀŝĐĞ ǁĂƐ ƉƵƌĐŚĂƐĞĚ͘ ƌĞĚŝƚ ĐĂƌĚ ƌĞĐĞŝƉƚƐ ĂƌĞ ŶŽƚ ƐƵĨĨŝĐŝĞŶƚ ƉĞƌ /Z^ ŐƵŝĚĞůŝŶĞƐ͘
,ĞĂůƚŚ ĂƌĞ ^ƉĞŶĚŝŶŐ ĐĐŽƵŶƚ
dŚŝƐ ƉůĂŶ ŝƐ ƵƐĞĚ ƚŽ ƉĂLJ ĨŽƌ ĞdžƉĞŶƐĞƐ ŶŽƚ ĐŽǀĞƌĞĚ ƵŶĚĞƌ LJŽƵƌ ŚĞĂůƚŚ ƉůĂŶƐ͕ ƐƵĐŚ ĂƐ ĚĞĚƵĐƚŝďůĞƐ͕ ĐŽŝŶƐƵƌĂŶĐĞ͕ ĐŽƉĂLJƐ ĂŶĚ
ĞdžƉĞŶƐĞƐ ƚŚĂƚ ĞdžĐĞĞĚ ƉůĂŶ ůŝŵŝƚƐ͘ ŵƉůŽLJĞĞƐ ŵĂLJ ĚĞĨĞƌ ƵƉ ƚŽ Ψϭ͕ϱϬϬ ƉƌĞͲƚĂdž ƉĞƌ LJĞĂƌ͘ WůĞĂƐĞ ŶŽƚĞ͕ ,^ ŵĞĚŝĐĂů ƉĂƌƚŝĐŝƉĂŶƚƐ
ŵĂLJ ŽŶůLJ ƉĂƌƚŝĐŝƉĂƚĞ ŝŶ ,ĞĂůƚŚ ĂƌĞ ^ƉĞŶĚŝŶŐ ĐĐŽƵŶƚ ƚŽ ĐŽǀĞƌ ŽƵƚ-ŽĨ-ƉŽĐŬĞƚ ĞŶƚĂů ĂŶĚ sŝƐŝŽŶ ĞdžƉĞŶƐĞƐ ƚŚƌŽƵŐŚ ƚŚĞ >ŝŵŝƚĞĚ
WƵƌƉŽƐĞ WůĂŶ͘
ĞƉĞŶĚĞŶƚ ĂƌĞ ƐƐŝƐƚĂŶĐĞ WůĂŶ
dŚŝƐ ƉůĂŶ ŝƐ ƵƐĞĚ ƚŽ ƉĂLJ ĨŽƌ ĞůŝŐŝďůĞ ĞdžƉĞŶƐĞƐ LJŽƵ ŝŶĐƵƌ ĨŽƌ ĐŚŝůĚ ĐĂƌĞ͕ Žƌ ĨŽƌ ƚŚĞ ĐĂƌĞ ŽĨ Ă ĚŝƐĂďůĞĚ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚ͕ ǁŚŝůĞ LJŽƵ ǁŽƌŬ͘
ŵƉůŽLJĞĞƐ ŵĂLJ ĚĞĨĞƌ ƵƉ ƚŽ Ψϱ͕ϬϬϬ ƉƌĞ-ƚĂdž ƉĞƌ LJĞĂƌ͘
&^ Ɛ ŽĨĨĞƌ ƐŝnjĂďůĞ ƚĂdž ĂĚǀĂŶƚĂŐĞƐ͘ dŚĞ ƚƌĂĚĞ-ŽĨĨ ŝƐ ƚŚĂƚ ƚŚĞƐĞ ĂĐĐŽƵŶƚƐ ĂƌĞ ƐƵďũĞĐƚ ƚŽ ƐƚƌŝĐƚ /Z^ ƌĞŐƵůĂƚŝŽŶƐ͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ƚŚĞ ƵƐĞ-
ŝƚ-Žƌ-ůŽƐĞ-ŝƚ ƌƵůĞ͘ ĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ ƚŚŝƐ ƌƵůĞ͕ LJŽƵ ŵƵƐƚ ĨŽƌĨĞŝƚ ĂŶLJ ŵŽŶĞLJ ůĞĨƚ ŝŶ LJŽƵƌ ĂĐĐŽƵŶƚ;ƐͿ ĂĨƚĞƌ LJŽƵƌ ĞdžƉĞŶƐĞƐ ĨŽƌ ƚŚĞ LJĞĂƌ
ŚĂǀĞ ďĞĞŶ ƌĞŝŵďƵƌƐĞĚ͘ dŚĞ /Z^ ĚŽĞƐ ŶŽƚ ĂůůŽǁ ƚŚĞ ƌĞƚƵƌŶ ŽĨ ƵŶƵƐĞĚ ĂĐĐŽƵŶƚ ďĂůĂŶĐĞƐ Ăƚ ƚŚĞ ĞŶĚ ŽĨ ƚŚĞ ƉůĂŶ LJĞĂƌ͕ ĂŶĚ
ƌĞŵĂŝŶŝŶŐ ďĂůĂŶĐĞƐ ĐĂŶŶŽƚ ďĞ ĐĂƌƌŝĞĚ ĨŽƌǁĂƌĚ ƚŽ Ă ĨƵƚƵƌĞ ƉůĂŶ LJĞĂƌ͘ /Ĩ LJŽƵ ĂƌĞ ƵŶĂďůĞ ƚŽ ĞƐƚŝŵĂƚĞ LJŽƵƌ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞ ĞdžƉĞŶƐĞƐ
ĂĐĐƵƌĂƚĞůLJ͕ ŝƚ ŝƐ ďĞƚƚĞƌ ƚŽ ďĞ ĐŽŶƐĞƌǀĂƚŝǀĞ ĂŶĚ ƵŶĚĞƌĞƐƚŝŵĂƚĞ ƌĂƚŚĞƌ ƚŚĂŶ ŽǀĞƌĞƐƚŝŵĂƚĞ LJŽƵƌ ĞdžƉĞŶƐĞƐ͘
džĂŵƉůĞ͗ ,Žǁ zŽƵ ĂŶ ^ĂǀĞ DŽŶĞLJ tŝƚŚ ĂŶ &^
tŝƚŚŽƵƚ ƚŚĞ tŝƚŚ ƚŚĞ
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'ƌŽƐƐ ŶŶƵĂů WĂLJ Ψϰϱ͕ϬϬϬ Ψϰϱ͕ϬϬϬ
WƌĞ-dĂdž ,ĞĂůƚŚ ĂƌĞ &^ EŽƚ ůĞĐƚĞĚ Ψϭ͕ϮϬϬ
dĂdžĂďůĞ 'ƌŽƐƐ /ŶĐŽŵĞ Ψϰϱ͕ϬϬϬ Ψϰϯ͕ϴϬϬ
WĂLJƌŽůů dĂdžĞƐ ;Ăƚ ϯϬйͿ Ψϭϯ͕ϱϬϬ Ψϭϯ͕ϭϰϬ
,ĞĂůƚŚ ĂƌĞ ŽƐƚ Ψϭ͕ϮϬϬ ΨϬ
EĞƚ WĂLJ ΨϯϬ͕ϯϬϬ ΨϯϬ͕ϲϲϬ
ŶŶƵĂů EĞƚ WĂLJ /ŶĐƌĞĂƐĞ ΨϬ ΨϯϲϬ
ZĞƟƌĞŵĞŶƚ ĞŶĞĮƚƐ
sĂŶŐƵĂƌĚ ͮ ϰϬϯ;ďͿ;ϳͿ ZĞƟƌĞŵĞŶƚ WůĂŶƐ
tĞ ƉƌŽǀŝĚĞ ĞŵƉůŽLJĞĞƐ ǁŝƚŚ Ă ϰϬϯ;ďͿ;ϳͿ WůĂŶ ĂŌĞƌ ϯϬ ĚĂLJƐ ŽĨ ƌĞŐƵůĂƌ ĨƵůů-ƟŵĞ ĞŵƉůŽLJŵĞŶƚ͘ tŝƚŚ ƚŚĞ ϰϬϯ;ďͿ;ϳͿ WůĂŶ LJŽƵ ĐĂŶ
ƉůĂŶ ĨŽƌ LJŽƵƌ ƌĞƟƌĞŵĞŶƚ͘ ŽŶƚƌŝďƵƟŽŶƐ ďLJ ƉĂLJƌŽůů ĚĞĚƵĐƟŽŶƐ ĐĂŶ ďĞ ŵĂĚĞ ŽŶ Ă ƉĞƌĐĞŶƚĂŐĞ ďĂƐŝƐ Žƌ ďLJ ĚŽůůĂƌ ĂŵŽƵŶƚ͘ dŚŝƐ
ďĞŶĞĮƚ ŝƐ ϭϬϬй ǀŽůƵŶƚĂƌLJ ĂŶĚ ϭϬϬй ĞŵƉůŽLJĞĞ ƉĂŝĚ͘
dŽ ĞŶƌŽůů ŝŶ ƚŚĞ sĂŶŐƵĂƌĚ ϰϬϯ;ďͿ;ϳͿ WůĂŶ͕ ƉůĞĂƐĞ ĐŽŶƚĂĐƚ LJŽƵ sĂŶŐƵĂƌĚ ĞŶĞĮƚƐ ĚŵŝŶŝƐƚƌĂƚŽƌ Ăƚ ŚƌŐƌŽƵƉΛĐŚƐŝĐĂ͘ŽƌŐ͘
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