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BENEFICIOS PARA
EMPLEADOS
SEGURO MÉDICO
UNITED HEALTHCARE | SELECT NETWORK HMO
Con el plan de Select Network Health Maintenance Organization (HMO), debe elegir un médico de atención primaria (Primary Care
Physician, PCP) o grupo médico dentro de la red “SignatureValue Advantage” HMO de United Healthcare para todos los miembros de
su familia con cobertura. Todo su cuidado debe ser dirigido a través de su PCP o grupo médico. Todo el cuidado de especialidad que
necesite será coordinado a través de su PCP y generalmente requerirá una remisión o autorización. Recibirá beneficios solamente si utiliza
los médicos, clínicas y hospitales que pertenecen al grupo médico al que está inscrito, excepto en caso de una emergencia. Este plan
utiliza una red más pequeña de los proveedores más rentables para ofrecer primas más bajas por pago de nómina. Tenga en cuenta que
usted es responsable de asegurarse de que todos los miembros de su familia elijan proveedores de la red SignatureValue Advantage HMO.
UNITED HEALTHCARE | FULL NETWORK HMO
Este plan funciona de la misma forma que el plan Select Network, pero utiliza una red más grande de proveedores en la red “SignatureValue”
HMO. Puesto que este plan ofrece más opciones de proveedores, usted verá primas por pago de nómina más altas.
UNITED HEALTHCARE | PPO
El plan United Healthcare Preferred Provider Organization (PPO) le permite definir su propio cuidado. Si recibe cuidado de un médico
que es miembro de la red “Select Plus” PPO, el plan de seguro pagará un porcentaje más alto del costo total; sin embargo, usted no
está limitado a los médicos de la red y puede remitirse por sí mismo a especialistas. Si obtiene servicios mediante un proveedor que no
es de la red, tenga en cuenta que usted será responsable de pagar la diferencia entre la cantidad cubierta y los cargos reales, y puede ser
responsable de presentar reclamos.
UNITED HEALTHCARE | HDHP CON HSA
Con el plan HDHP con HSA a través de United Healthcare, puede pagar gastos de atención de salud calificados ahora y aumentar sus
ahorros para necesidades de atención de salud futuras. Este plan combina un Plan de salud de deducible alto (High Deductible Health Plan,
HDHP) con una Cuenta de ahorros de salud (Health Savings Account, HSA) especial, calificada para impuestos. Usted puede contribuir
con dinero libre de impuestos a su HSA hasta máximos del IRS. Además, Lyon Living hará contribuciones para su cuenta anualmente.
El dinero en su cuenta es suyo para pagar gastos actuales de atención de salud, o puede ahorrar para gastos futuros de atención de salud.
En forma similar al plan PPO, usted tiene la libertad de elegir a su médico sin el requisito de seleccionar un PCP, y puede remitirse por sí
mismo a especialistas. Puede seleccionar un proveedor de la red “Select Plus” PPO cuyas tarifas negociadas provean niveles más grandes
de beneficios, con formularios de reclamos que presentan los proveedores. También puede obtener servicios mediante un proveedor
que no es de la red; sin embargo, usted será responsable de pagar la diferencia entre la cantidad cubierta y los cargos reales, y puede ser
responsable de presentar reclamos. Para obtener información adicional acerca de cómo funciona el plan HDHP con HSA, vea la página 14.
ENCUENTRE A UN PROVEEDOR MÉDICO
Visite www.myuhc.com. Seleccione “Find a Physician, Laboratory or Facility” (Encontrar un médico, laboratorio o
Reconozca el institución). En la pantalla “To search for doctors, clinics or facilities, choose a type of plan” (Para buscar médicos,
clínicas o instituciones, seleccione un tipo de plan), seleccione “All United Healthcare Plans” (Todos los planes de
United Healthcare).
valor de la calidad. • Select Network HMO: Consulte “SignatureValue Plans” (Planes SignatureValue) y la red “SignatureValue Advantage”
cuando se le indique.
•
PPO y HDHP con HSA: Consulte el plan “Select Plus” cuando se le indique.
• Full Network HMO: Consulte “SignatureValue Plans” y la red “SignatureValue” cuando se le indique.
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