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PLANES MÉDICOS

Planes Médicos de Aetna y Kaiser

KAISER PERMANENTE | PLAN HMO
Con el plan Organización del Mantenimiento de la Salud (HMO) de Kaiser Permanente, debe obtener servicios en una instalación de
Kaiser Permanente excepto en el caso de una emergencia. Todo su cuidado debe ser dirigido por su doctor elegido, pero puede elegir
y cambiar su doctor en cualquier momento, por cualquiera razón. Kaiser Permanente integra todos los elementos del cuidado médico
como los doctores, los centros médicos, la farmacia, y la administración en una instalación conveniente. Además, Kaiser Permanente
ofrece herramientas en línea para que usted puede comunicarse con su doctor por correo electrónico, rellenar recetas, y más.

AETNA | PLAN HMO
Con el plan HMO de Aetna, usted debe elegir un doctor principal (PCP) o grupo médico de la Red Aetna Value Network (AVN). Todo
su cuidado debe ser dirigido por su PCP o grupo médico. Cualquier cuidado de especialidad que necesita será coordinado por su PCP
y generalmente requerirá un referido u autorización. Solamente recibirá beneficios si usa los doctores, las clínicas, y los hospitales que
pertenecen al grupo médico en que está inscrito, excepto en el caso de una emergencia. Cada miembro familiar cubierto por su plan
puede elegir su propio PCP y cambiarlo en cualquier momento.

AETNA | PLAN PPO (OAMC)
El plan PPO requiere que usted alcanza un deducible para el año calendario antes de que Aetna empieza a pagar por ciertos servicios.
En cuanto el deducible ha sido alcanzado, la mayoría de los servicios serán cubiertos por un coseguro o copago. Para ciertos
servicios, como citas con el doctor y el cuidado urgente, Aetna ha renunciado el deducible y solamente su copago aplica.
Usted tiene la libertad de buscar cuidado médico de proveedores adentro y afuera de la red. Para poder recibir el nivel de cobertura
más alto bajo el plan, simplemente obtenga cuidado de un proveedor adentro de la red.

AETNA | PLAN DE ALTO DEDUCIBLE CON HSA (OAMC)
Usted debe pagar todos los costos de los proveedores hasta la cantidad del deducible antes de que el plan empieza a pagar
(excluyendo el cuidado preventivo, el cual es cubierto 100%). Con la HSA, usted puede pagar por los gastos médicos calificados
ahora y crecer sus ahorros para sus futuros gastos médicos. Este plan combina un Plan Médico de Altos Deducibles (HDHP) con una
Cuenta de Ahorros Médicos (HSA) especial, libre de impuestos. Puede contribuir dinero libre de impuestos a su HSA hasta los
máximos del IRS. El dinero en su cuenta es suya para pagar por gastos médicos actuales. Hay más detalles sobre el plan médico HSA
en la página 9. Similar al plan PPO tradicional, puede buscar cuidado de proveedores afuera y adentro de la red.

LÍMITES DE CONTRIBUCIÓN AL HSA PARA EL 2020:
Individuos: $3,550 / Familia: $7,100 / 55 años o más Contribución Adicional: $1,000

CONSEGUIR UN PROVEEDOR MÉDICO

Para Kaiser, vaya a www.kp.org y haga clic donde dice “Locations”

Para Aetna, vaya a www.aetna.com. Del sitio web de Aetna, haga clic en el enlace que dice “Find a
Doctor.” Entonces, bajo “Guests”, elige “Plan from an employer.” Marque su criterio de búsqueda.
Entonces será pedido a elegir un plan:

• AVN HMO - Categoría de Plan: Plan basado en el Estado | Plan: Aetna Value Network HMO
• PPO & HDHP - Categoría de Plan: Planes Aetna Open Access | Plan: Managed Choice® POS (Open
Access)

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