Page 9 - Galassos EE Guide 10-18_SPN_FINAL
P. 9

LOS BENEFICIOS






         EL SEGURO DENTAL
         Delta Dental | Planes Dentales PPO
         Con los planes dentales Organización de Proveedor Preferido (DPPO) de Delta, usted puede visitar a un dentista de la red DPPO y
         beneficiar de los precios negociados o visitar a un dentista afuera de la red.  Cuando usted utiliza un dentista de la red DPPO, sus
         gastos afuera del bolsillo serán menos. Usted también puede obtener servicios usando un dentista afuera de la red; sin embargo,
         usted será responsable por la diferencia entre la cantidad cubierta y los gastos actuales, y usted podrá ser responsable por entregar
         reclamaciones.


                                                  Delta Dental                             Delta Dental
         Nombre del Plan                        Plan DPPO Baja                            Plan DPPO Alta
         Nombre de la Red              Delta Dental PPO    Afuera de la Red      Delta Dental PPO   Afuera de la Red
         Beneficios Dentales
         Máximo Año Calendario                       $1,000                                   $2,000

         Deducible (Anual)
          - Individual                                $75                                      $50
          - Familia                                   $225                                     $150
         Preventivo                         Gratis             Gratis                Gratis             Gratis
         Examinaciones, Radiografías,
         Limpiezas
         Servicios Básicos              Deducible, 20%     Deducible, 30%        Deducible, 20%      Deducible, 20%
         Empastes, Cirugía Oral,
         Endodoncia, Periodoncia

         Servicios Mayores              Deducible, 50%     Deducible, 60%        Deducible, 50%      Deducible, 50%
         Coronas, Prostéticas
         Ortodoncia
          - Miembros Cubiertos                     No Cubierto                             Niños y Adultos
          - Coseguro                               No Cubierto                                 50%
          - Beneficio Máximo Por Vida              No Cubierto                                $1,750



                        Conseguir un Proveedor Dental
                        Vaya a www.deltadentalins.com o llame al (800) 765-6003. Refiere a la red “Delta Dental PPO” cuando pedido.





         Nota
         Fuertemente recomendamos que usted pida una predeterminación de su dentista si los gastos totales se esperan ser más de $300.
         Una predeterminación permite que usted y su dentista sepan de antemano lo que el pago será para cualquier servicio.
















                                                                                                                   9
   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14