Page 9 - E-book Final

หลักและวิธีการรายงานการรับส่งเวรด้วยเทคนิค SBAR

ข้อมูลที่ใช้ในรายงานการส่งเวร

ในการส่งเวร พยาบาลผู้ทําการส่งเวรจะต้องเตรียมข้อมูลของผู้ป่วย

ให้ถูกต้องก่อนทําการส่งเวร โดยข้อมูลของผู้ป่วยที่ได้นั้น มาจากการเยี่ยม

ตรวจทางการพยาบาล (Nursing round) จากการซักถามผู้ป่วย จากแฟ้ม

และเอกสารต่างๆ ที่ใช้ประกอบการส่งเวร ข้อมูลที่ควรรายงาน ควรเป็น

ข้อมูลที่จําเป็นและสําคัญของผู้ป่วยและทําการส่งเวรให้ได้ใจความ

กระชับ และถูกต้อง เข้าใจง่าย มีผู้เสนอแนะข้อมูลที่สําคัญและจําเป็นของ

ผู้ป่วยที่ควรนํามาใช้ในการส่งเวร โดยมีหลักในการส่งต่อข้อมูลคือ หลัก 5

P’s rule (Currie, 2002) ได้แก่

1) Patient’s name, diagnosis, doctor and past relevant

history (P1) ประกอบด้วย ชื่อผู้ป่วย อายุผู้ป่วย ชื่อแพทย์ผู้รักษา การ

รักษาที่ให้ไปแล้ว การแพ้ยาและสารต่างๆ

2) Patient’s date/reason for admission and/or date post

op (P 2) ประกอบด้วย เหตุผลในการเข้ารับการรักษา วันที่เข้ารับการ

รักษา วันที่รับการผ่าตัด

3) Present restrictions (P3) ประกอบด้วย การจํากัดกิจกรรม

หรือปริมาณสารน้ําที่ให้ในแต่ละวัน ชนิดของอาหารที่ให้ต่อน้ําหนักตัวของ

ผู้ป่วย

4) Plan of care (P4) ประกอบด้วย ปัญหาและความต้องการของ

ผู้ป่วยที่สําคัญ และการแก้ปัญหาที่ตรงกับความต้องการของผู้ป่วย และ

ปัญหาที่คาดว่าจะเกิดขึ้นหรือความต้องการที่จะแก้ปัญหานั้นๆ

6