Page 29 - Guide SOS Préma 2017-2018

Cette sonde, introduite par la bouche, a son extrémité placée dans • Chez les plus prématurés, il faudra leur délivrer et parfois
l’estomac. Des rejets secondaires à un reflux gastro-œsophagien sont prescrire de l’érythropoïétine, qui est une hormone fabriquée
fréquemment observés chez le prématuré. Il y a plusieurs éléments par le rein nécessaire pour la fabrication des globules rouges.
qui concourent à ce reflux : immaturité du sphincter inférieur de Ce médicament est administré par une injection sous-cutanée
l’œsophage (ce sphincter est une sorte de porte étanche qui empêche réalisée trois fois par semaine pendant 6 semaines au maximum.
le contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage), capacité
réduite de l’estomac qui est facilement débordé, déplacement L’immaturité du système nerveux central
du diaphragme vers le bas en cas de difficultés respiratoires…
L’évolution se fait, avec la maturation, vers la disparition spontanée Elle nécessite, surtout chez le prématuré de moins de 32 semaines
du reflux en quelques semaines à quelques mois. Dans l’intervalle, d’âge gestationnel, une surveillance régulière en pratiquant des
un traitement médicamenteux est souvent nécessaire pour éviter électro-encéphalogrammes et des échographies cérébrales
d’éventuelles conséquences indésirables. régulièrement au cours du 1 mois de vie.
er
L’immaturité hépatique Une surveillance du fond d’œil est également pratiquée.

• Les prématurés ont, presque tous, un ictère (jaunisse) qui Un contrôle de l’audition est également réalisé avant le retour à
débute vers le 2-3 ème jour de vie et dure quelques jours. Cet domicile lorsque l’enfant est proche du terme.
ictère est dû à l’immaturité d’une des nombreuses fonctions du
foie : le métabolisme et l’élimination de la bilirubine (molécule
provenant de la dégradation naturelle des globules rouges). La
bilirubine en excès dans le sang est responsable de la coloration
jaune de la peau.

• La photothérapie (lumière bleue) est le traitement appliqué
pour éliminer la bilirubine en excès en attendant la maturation
spontanée des fonctions hépatiques.

L’immaturité rénale

• Les reins ont de nombreuses fonctions qui vont se développer
progressivement après une naissance prématurée. Les conséquences
pour l’enfant sont de devoir contrôler régulièrement le volume et le
contenu de ses urines (ionogramme urinaire) afin de déterminer
les apports en sels minéraux (sodium, potassium…) ainsi que
les volumes de perfusion ou d’alimentation dont il a besoin. Le
contrôle du ionogramme sanguin est aussi nécessaire.

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