Page 98 - 104年_藥師持續居家照護成果表_總表(final)-1050225

始 1 糖尿病 (4)治療偶爾達標，但病情不穩定： 照 1 糖尿病 (3)治療未達標，但病情穩定。最近有低血

狀 只有監測 Glucose AC 顧 糖症狀，GlucoseAC(40-70 mg/dl)，無
況 (78-100mg/dl)，無 HbA1C 數值， 看 HbA1C 數值，持續追蹤。

持續追蹤。 到
2 高血壓 (5)最近治療曾多次達目標，且病情 病 2 高血壓 (6)治療已達目標，且病情穩定。BP(122/50

穩定。BP(101/58mmHg)，持續追 情 mmHg)，控制在目標值 130/80mmHg 之
蹤。 結 間，持續追蹤。

3 心臟病 (5)最近治療曾多次達目標，且病情 果 3 心臟病 (5)最近治療曾多次達目標，且病情穩定。
穩定。HR(67 下/分)，無不適症狀， HR(65 下/分)，最近有心跳過快症狀。

持續追蹤。
4 便秘 (4)治療偶爾達標，但病情不穩定。 4 便秘 (5)最近治療曾多次達目標，且病情穩定。

需三天用一次灌腸。 使用口服藥 Conslife 1#BID，已經不需每
三天用一次灌腸了。

疾病控制狀況 (4+5+5+4)/4*7=0.68 疾病控制狀況 (3+6+5+5)/4*7=0.68

個案因多重疾病而就醫，有 30 年 初期藥師介入照護時，態度冷淡且不太搭
DM 病史，血糖控制不佳，導致有 理，但幾次探訪後個案比較能接受，而且

形成高診次原因 小傷口就容易造成蜂窩性組織炎 個案對藥師的態度 家屬也希望經由藥師照護後可以對個案
而住院，另外因糖尿病神經病變等 的健康有幫助。

需持續復健也是形成高診次原因。
藥 (AA 碼)藥師發現到那些藥物治療問題 (BB 碼)藥師建議如何解決 (CC 碼)醫師處方修正/個案行為改變情形

師 醫 1 (01)沒藥物治療問題，但針對疾 (23)建議生化、血液或療效監測：現在 (27)醫師已逾一個月未回應/家屬有說醫

照 師 病控制或療效追蹤給醫師建 住民有使用 Lantus，約每三天左右都 師有抽血檢驗，近期會去看報告。
顧 處 議：住民有 30 年 DM 病史，現 會測量一次飯前血糖，建議也可以每

期 方 有用 Lantus、Pioglitazone、 三個月追蹤 HbA1C 以及肝腎功能。

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