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REVUE

Moustiques porteurs : Injection conjonctivale
Moustiques Aedes aegypti et Photophobie
Aedes albopictus Inflammation des segments
• Rarement de la mère au
nouveau-né au moment de Afrique, Asie, antérieur et postérieur
Complications secondaires de
la naissance Europe, îles des
Chikungunya Non l’inflammation oculaire
• Même si, en théorie, le Caraïbes, océans Paralysie du sixième nerf
virus pourrait se propager Indien et Pacifique Occlusion de l’artère centrale de la
par transfusion sanguine,
jusqu’à maintenant, il rétine (OACR)
Décollement exsudatif de la rétine
n’existe aucun rapport Glaucome
connu.
Lésions sous-cutanées
ophtalmiques causant
Climats chauds de habituellement de la douleur et
Moustiques porteurs : divers continents,
Dirofilaria Moustiques Aedes, en Europe une rougeur
repens (DR) Anopheles, Mansonia ou principalement Non Paupières
Région périorbitaire
Culex dans les pays Région sous-conjonctivale
méditerranéens
Région sous-cutanée
Région intraoculaire

VIRUS ZIKA
Le virus Zika (ZIKV) est un flavivirus transmis principalement par le moustique Aedes aegypti et a été identifié pour
la première fois chez l’homme en 1952. L’épidémie de ZIKV de 2016 au Brésil a probablement pris naissance en
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Polynésie française et s’est ensuite propagée de l’Amérique du Sud à l’Amérique centrale et à l’Amérique du Nord.
Lorsqu’elle est infectée, une personne peut présenter des symptômes comme de la fièvre pendant un court laps de
temps, une éruption, des douleurs articulaires et une conjonctivite. En février 2016, l’Organisation mondiale de la
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Santé a considéré l’éclosion de ZIKV comme une « urgence de santé publique de portée internationale » en se fon-
dant sur la microcéphalie et les troubles neurologiques associés à la maladie. 3

Les femmes enceintes sont les plus vulnérables à la transmission mère-fœtus lorsqu’elles sont exposées au ZIKV au cours
du premier ou du deuxième trimestre. Les preuves circonstancielles suggèrent que les manifestations fœtales de l’infection
par le ZIKV peuvent être induites par des dommages cholestatiques au foie entraînant la fuite de concentrations toxiques
de composés de vitamine A (hypervitaminose A) dans la circulation maternelle et fœtale. L’hypervitaminose A causerait
l’arrêt général de la croissance fœtale, la microcéphalie et d’autres anomalies congénitales. En raison de l’association gé-
nérale de la microcéphalie et des complications oculaires, des examens oculovisuels complets sont recommandés chez les
nourrissons microcéphaliques. La pathologie rétinienne unilatérale et bilatérale a été rapportée chez les nourrissons mi-
crocéphaliques, le plus souvent sous forme de marbrures pigmentaires focales de la rétine et d’atrophie choriorétinienne.
Parmi les autres conclusions ophtalmiques rapportées, citons l’atrophie maculaire, le colobome de l’iris avec subluxation
du cristallin, la cataracte, la taille asymétrique des yeux, les calcifications intraoculaires et diverses anomalies du nerf
optique. Il a également été démontré que le ZIKV peut cause le syndrome de Guillain-Barré, un trouble auto-immun
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pouvant être associé à diverses paralysies des muscles oculaires et à des conjonctivites non purulentes chez les adultes. 5
Le ZIKV peut être détecté en procédant à la réaction en chaîne par rétrotranscriptase (RT PCR) en temps réel dans le
sérum ou l’urine ou en effectuant’des tests visant les anticorps de l’IgM dans le sérum; cependant, ces méthodes ne sont
pas facilement accessibles dans les pays où l’affection est prévalente. Puisqu’il n’existe aucun vaccin contre le ZIKV
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ni de traitement précis, les femmes vivant dans les régions endémiques devraient tenir compte de ces risques avant
de tomber enceinte et éviter de voyager dans les régions où une éclosion de maladie est évidente. De plus, le ZIKV
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peut se transmettre par des rapports sexuels avec un partenaire infecté puisque le virus demeure plus longtemps dans
le sperme que dans les autres liquides organiques; par conséquent, des précautions appropriées doivent être prises.
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VIRUS DU NIL OCCIDENTAL
Une variété de moustiques transmettent le flavivirus responsable du virus du Nil occidental (VNO) des oiseaux infectés
aux humains. Le virus a fait son apparition pour la première fois dans l’hémisphère occidental en 1999 et est maintenant
répandu en Amérique du Nord, surtout pendant les mois d’été.On estime que 80 % des personnes infectées par le VNO

sont asymptomatiques, alors que 20 % peuvent présenter des symptômes semblables à ceux de la grippe. Les statistiques
exactes varient. Les patients infectés par le VNO risquent de développer une maladie neurologique dévastatrice, qui
7,8

CANADIAN JOURNAL of OPTOMETRY | REVUE CANADIENNE D’OPTOMÉTRIE VOL. 80 NO. 2 27