Page 15 - Leedo 2021 Annual Benefits Enrollment Guide Spanish
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2021
Leedo Inscripción de Beneficios
Definiciones Útiles
Copago Máximo de Bolsillo
Una cantidad estándar que usted paga de su bolsillo, El plan le protege de grandes cuentas médicas al
además de sus deducciones de nómina, cuando va limitar la cantidad que usted paga de su bolsillo en
a ver a un médico o surtir sus recetas. Los copagos un año del plan. Una vez que el deducible de un
se aplican a menudo a las visitas al consultorio, miembro pleno, coseguro y copagos médicos alcanzan
medicamentos y el uso de la sala de emergencia o hacia fuera del plan de bolsillo (out-of-pocket, OOP)
centro de atención de urgencia. máximo, el plan pagará el 100% de los servicios
cubiertos por esa persona por el resto del año del plan.
Deducible
La cantidad de dinero que usted paga antes de que se En la red/Fuera de la red
aplique el coseguro. Esto se aplica principalmente a Esto describe si el médico o el hospital tienen una
pacientes hospitalizados o ambulatorios. Su deducible relación con la compañía de seguro. Los médicos y
comienza de nuevo cada año del plan. El deducible los hospitales que están “en la red” se comprometen a
de la familia es la máxima cantidad de deducible para prestar servicios a sus miembros del grupo (nosotros)
toda la familia; que es el mismo, no importa cuántas a precios muy reducidos. También controlan la calidad
personas dependientes están en su plan. Ningún y la eicacia de ese médico. Si usted ve a un médico
miembro de la familia jamás tendrá que cumplir más fuera de la red, la compañía de seguro debe pagar
que el deducible individual. las tarifas minoristas y no evaluar los estándares de
calidad del médico. Nuestro plan se creó para animarlo
Coseguro encarecidamente a que use un proveedor de la red.
Si usted o un miembro de su familia tiene Afortunadamente, la red de la compañía de seguro es
bastante fuerte. Nuestro mejor consejo es llamar al
reclamaciones médicas que son más que el deducible, número que aparece en el reverso de su tarjeta cada
usted sería responsable de compartir un porcentaje vez, para ver si el médico que lo atiende pertenece
de ese gasto con la compañía de seguro. Esto es más a la red. Hable con la compañía de seguro, no con
allá del copago, incluyendo el deducible. Los servicios el doctor. Ellos saben mucho acerca de su salud, y a
que usted recibe se recibirán con grandes descuentos, menudo saben muy poco acerca de cómo se les paga.
debido a la relación de la compañía de seguro con
el proveedor, siempre y cuando usted esté en la red.
Por ejemplo, si el seguro de salud o monto permitido
del plan para un servicio cubierto es de $100 y que
han conocido su deducible, el coseguro del 20% sería
de $20. El seguro de salud o plan paga el resto de la
cantidad permitida.
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Leedo Inscripción de Beneficios
Definiciones Útiles
Copago Máximo de Bolsillo
Una cantidad estándar que usted paga de su bolsillo, El plan le protege de grandes cuentas médicas al
además de sus deducciones de nómina, cuando va limitar la cantidad que usted paga de su bolsillo en
a ver a un médico o surtir sus recetas. Los copagos un año del plan. Una vez que el deducible de un
se aplican a menudo a las visitas al consultorio, miembro pleno, coseguro y copagos médicos alcanzan
medicamentos y el uso de la sala de emergencia o hacia fuera del plan de bolsillo (out-of-pocket, OOP)
centro de atención de urgencia. máximo, el plan pagará el 100% de los servicios
cubiertos por esa persona por el resto del año del plan.
Deducible
La cantidad de dinero que usted paga antes de que se En la red/Fuera de la red
aplique el coseguro. Esto se aplica principalmente a Esto describe si el médico o el hospital tienen una
pacientes hospitalizados o ambulatorios. Su deducible relación con la compañía de seguro. Los médicos y
comienza de nuevo cada año del plan. El deducible los hospitales que están “en la red” se comprometen a
de la familia es la máxima cantidad de deducible para prestar servicios a sus miembros del grupo (nosotros)
toda la familia; que es el mismo, no importa cuántas a precios muy reducidos. También controlan la calidad
personas dependientes están en su plan. Ningún y la eicacia de ese médico. Si usted ve a un médico
miembro de la familia jamás tendrá que cumplir más fuera de la red, la compañía de seguro debe pagar
que el deducible individual. las tarifas minoristas y no evaluar los estándares de
calidad del médico. Nuestro plan se creó para animarlo
Coseguro encarecidamente a que use un proveedor de la red.
Si usted o un miembro de su familia tiene Afortunadamente, la red de la compañía de seguro es
bastante fuerte. Nuestro mejor consejo es llamar al
reclamaciones médicas que son más que el deducible, número que aparece en el reverso de su tarjeta cada
usted sería responsable de compartir un porcentaje vez, para ver si el médico que lo atiende pertenece
de ese gasto con la compañía de seguro. Esto es más a la red. Hable con la compañía de seguro, no con
allá del copago, incluyendo el deducible. Los servicios el doctor. Ellos saben mucho acerca de su salud, y a
que usted recibe se recibirán con grandes descuentos, menudo saben muy poco acerca de cómo se les paga.
debido a la relación de la compañía de seguro con
el proveedor, siempre y cuando usted esté en la red.
Por ejemplo, si el seguro de salud o monto permitido
del plan para un servicio cubierto es de $100 y que
han conocido su deducible, el coseguro del 20% sería
de $20. El seguro de salud o plan paga el resto de la
cantidad permitida.
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