Page 16 - Leedo 2021 Annual Benefits Enrollment Guide Spanish
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Máximo de por vida Autorización Previa
Nuestro plan no limita los beneicios totales que Autorización previa es el proceso de determinar la
pagará por sus gastos elegibles. Nuestro máximo de cobertura de beneicios antes del servicio que se presta
por vida es “ilimitado.” a un miembro individual. Se toma una decisión por su
aseguradora de salud de que un servicio de atención
Explicación de Beneficios (EOB) médica, plan de tratamiento, medicamentos recetados
Este es el aviso que recibe de la compañía de seguro o equipo médico duradero es médicamente necesario.
A veces se denomina autorización previa, autorización
después de ir al médico o al hospital y se presentó preliminar o certiicación previa. Su seguro o plan de
un reclamo. Le dirá lo que pasó, lo que su médico u salud pueden requerir autorización previa para ciertos
hospital pagan (de nuevo, con grandes descuentos si servicios antes de que usted los reciba, excepto en
están dentro de la red), lo que pagó la compañía de una emergencia, pero la autorización previa no es una
seguro, y si usted debe algo. promesa de que su seguro de salud cubrirá el costo.
Atención Preventiva Cantidad Permitida
La atención preventiva les ayuda a usted ya su familia La cantidad máxima sobre la que se basa el pago
a mantenerse saludables y a obtener el tratamiento por los servicios médicos cubiertos. Esto puede ser
temprano si llega a desarrollar una enfermedad. llamado “gasto elegible,” “asignación de pago” o
Incluye vacunas, exámenes físicos, así como el “tarifa negociada.” Si su proveedor cobra más que la
cuidado de bebés y niños, vacunas y ciertos exámenes cantidad permitida, es posible que tenga que pagar la
de laboratorio y rayos X, como mamografías, diferencia. (Ver Facturación del saldo).
colonoscopías y servicios similares proporcionados
con frecuencia. Durante su visita preventiva el médico
determinará qué pruebas o exámenes médicos son los Facturación de Saldo
adecuados para usted, en función de muchos factores, A veces también llamada facturación adicional, la
como su edad, sexo, estado de salud general, historial facturación de saldo es la práctica de un proveedor
médico personal y su estado de salud actual. de atención médica que factura a un paciente por la
diferencia entre lo que el seguro médico del paciente
elige reembolsar y lo que el proveedor elige cobrar.
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Nuestro plan no limita los beneicios totales que Autorización previa es el proceso de determinar la
pagará por sus gastos elegibles. Nuestro máximo de cobertura de beneicios antes del servicio que se presta
por vida es “ilimitado.” a un miembro individual. Se toma una decisión por su
aseguradora de salud de que un servicio de atención
Explicación de Beneficios (EOB) médica, plan de tratamiento, medicamentos recetados
Este es el aviso que recibe de la compañía de seguro o equipo médico duradero es médicamente necesario.
A veces se denomina autorización previa, autorización
después de ir al médico o al hospital y se presentó preliminar o certiicación previa. Su seguro o plan de
un reclamo. Le dirá lo que pasó, lo que su médico u salud pueden requerir autorización previa para ciertos
hospital pagan (de nuevo, con grandes descuentos si servicios antes de que usted los reciba, excepto en
están dentro de la red), lo que pagó la compañía de una emergencia, pero la autorización previa no es una
seguro, y si usted debe algo. promesa de que su seguro de salud cubrirá el costo.
Atención Preventiva Cantidad Permitida
La atención preventiva les ayuda a usted ya su familia La cantidad máxima sobre la que se basa el pago
a mantenerse saludables y a obtener el tratamiento por los servicios médicos cubiertos. Esto puede ser
temprano si llega a desarrollar una enfermedad. llamado “gasto elegible,” “asignación de pago” o
Incluye vacunas, exámenes físicos, así como el “tarifa negociada.” Si su proveedor cobra más que la
cuidado de bebés y niños, vacunas y ciertos exámenes cantidad permitida, es posible que tenga que pagar la
de laboratorio y rayos X, como mamografías, diferencia. (Ver Facturación del saldo).
colonoscopías y servicios similares proporcionados
con frecuencia. Durante su visita preventiva el médico
determinará qué pruebas o exámenes médicos son los Facturación de Saldo
adecuados para usted, en función de muchos factores, A veces también llamada facturación adicional, la
como su edad, sexo, estado de salud general, historial facturación de saldo es la práctica de un proveedor
médico personal y su estado de salud actual. de atención médica que factura a un paciente por la
diferencia entre lo que el seguro médico del paciente
elige reembolsar y lo que el proveedor elige cobrar.
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