Page 44 - REVISTA POCUS - junio 2024

CAÍDA EN LA SATURACIÓN DE O2 al TOT en la región cervical durante la
maniobra de intubación (para lo que es
Dado que en la mayoría de los trasla-
dos el método de monitoreo de la oxi- necesario contar con dos operadores),
genación es la oximetría de pulso, ha- o en forma estática luego del procedi-
blaremos de caída en la saturación de miento.
oxígeno (SatO2) y no de hipoxemia. Así Se utiliza un transductor linear de alta
será el modo en que se manifestarán, frecuencia en un corte transversal a ni-
por ejemplo, el agotamiento de fuente vel del hueco supraesternal en donde
de oxígeno, desconexión del circuito del
respirador, desplazamiento de tubo en- desde la superficie a la profundidad ve-
dotraqueal, neumotórax, atelectasia o remos piel, tejido celular subcutáneo y
edema pulmonar. en el medio ocupando gran parte de la
pantalla estará la tráquea, con su pared
Algunos de estos eventos se diagnosti- anterior hiperecogénica y reverberacio-
can sólo con observar al enfermo, mien- nes posteriores que parten de la interfaz
tras que otros requieren de una mayor aire/mucosa. Hacia los costados ambos
evaluación.
lóbulos tiroideos, y en la región postero-
Una forma de proceder es mediante una lateral izquierda puede verse el esófago
sistemática basada en el clásico ABC como una estructura de ecogenicidad
(Airway, Breathing, Circulation). partes blandas con su cavidad virtual
(Fig 2).

A. Vía aérea - Extubación El TOT correctamente colocado se vi-

La extubación de un paciente en medio sualiza hiperecogénico por debajo de
de un traslado es siempre un desafío la pared anterior de la tráquea y es más
debido a las ya mencionadas carencias fácil de identificar durante la evalua-
que existen dentro de un móvil sanita- ción dinámica, aunque para potenciar
rio. la visualización en el abordaje estático

Para el diagnóstico de esta complica- puede utilizarse la maniobra de despla-
ción el ultrasonido no tiene ningún rol, zamiento sutil del TOT y así objetivar el
bastará con observar al paciente y al movimiento (9).
ventilador.
Mientras que la intubación esofágica se
Sin embargo, ante la necesidad de re- define con el signo de la doble tráquea,
intubar al enfermo, es una herramienta en donde el TOT se visualiza con su pa-
muy útil para verificar la correcta intu- red anterior hiperecogénica similar a la
bación. No solo demostró ser similar a tráquea (10) (Fig 3). Una de las ventajas
la capnografía y superior a la valoración de detectar inmediatamente la intuba-
clínica clásica, sino que también repre- ción esofágica es evitar aplicar una ven-
senta el método más rápido (7)(8). tilación para comprobar la posición del

La confirmación puede hacerse en for- TOT con la consecuente insuflación in-
ma dinámica visualizando directamente necesaria del estómago.

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